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高尿酸血癥與痛風(fēng),這些治療誤區要注意!

2018-01-09 來(lái)源:醫知半解  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果這個(gè)人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素,那么只要尿酸超出上述的正常范圍,即使沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作,也需要啟動(dòng)治療。

  目前我國約有高尿酸血癥患者1.2億,約占總人口的10%。

  高尿酸血癥與痛風(fēng)

  高尿酸血癥是指血尿酸偏高。高尿酸血癥不等同于痛風(fēng),在血尿酸過(guò)高者中,約有10%會(huì )得痛風(fēng)。

  痛風(fēng)是指尿酸鹽結晶在身體器官沉積的病理狀態(tài),可表現為反復發(fā)作的關(guān)節炎、腎結石和慢性腎臟病。

  檢查前注意事項

  1、抽血前一天避免高嘌呤飲食病禁止飲酒,要求在清晨空腹時(shí)抽血送檢;

  2、在抽血前1周,停服促進(jìn)尿酸排泄藥物,如水楊酸類(lèi)藥物、降壓藥及利尿藥等;

  3、抽血前避免劇烈運動(dòng),如奔跑或快速登高等;

  4、由于血尿酸有時(shí)呈波動(dòng)性,如臨床高度懷疑時(shí),應重復多次檢查。

  常見(jiàn)誤區

  誤區一:高尿酸只會(huì )引起痛風(fēng)

  尿酸是嘌呤在人體的代謝終產(chǎn)物,高尿酸對人體多個(gè)組織器官都具有危害作用。

  過(guò)高的尿酸沉積在骨骼關(guān)節處,引起痛風(fēng)。

  沉積在腎臟引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭。

  高尿酸還會(huì )大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝?、糖尿病、高血脂等)和心血管疾病的風(fēng)險。

  誤區二:尿酸高,不痛風(fēng)就不治療

  不管一個(gè)人有多健康,只要尿酸超過(guò)了一定數值,就應該進(jìn)行降尿酸治療。

  如果這個(gè)人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素,那么只要尿酸超出上述的正常范圍,即使沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作,也需要啟動(dòng)治療。

  誤區三:急性發(fā)作時(shí)不能降尿酸

  以往觀(guān)點(diǎn)認為:在痛風(fēng)急性期使用降尿酸藥物,可能導致關(guān)節內痛風(fēng)石表面溶解、形成不溶性結晶沉積在組織中加重炎癥反應。因此,「痛風(fēng)急性期不能用降尿酸藥物」幾乎已成為痛風(fēng)治療中的金科玉律。

  但是,2013年中國《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的專(zhuān)家共識》認為不需要等到痛風(fēng)急性癥狀緩解兩周后,而是可以立即開(kāi)始降尿酸治療。

  臨床意義在于,對在服用降尿酸藥物過(guò)程中出現痛風(fēng)急性發(fā)作的患者,可以據此無(wú)需停止降尿酸治療。

  誤區四:光靠飲食就能降尿酸

  人體血液中的尿酸,80%來(lái)源于自身嘌呤代謝、只有20%來(lái)源于食物攝取。所以,靠單純的飲食控制對降低血液尿酸水平的作用十分有限(多數只能下降10%~20%或70~90μmol/L)。因此必須依據病情合理選用藥物。不少患者由于擔心“藥物副作用”而拒絕服藥,這屬于典型的「因噎廢食」。

  也有人認為:服用降尿酸藥物后,可以在飲食上大快朵頤,“大不了再多吃片藥唄”,這樣的想法不僅錯誤而且危險。

  對于痛風(fēng)這樣的慢性代謝性疾病,“低嘌呤”飲食是治療的前提和基礎。不在源頭上減少嘌呤攝入、單靠藥物根本無(wú)法控制病情。而由于飲食無(wú)度導致尿酸明顯升高,不得不增加藥物劑量,這大大提高了藥物不良反應的發(fā)生風(fēng)險。

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