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多囊卵巢的危害,豈止是不孕不育,還有……

2018-02-26 來(lái)源:醫知半解  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項臨床試驗研究結果說(shuō)明達英-35是改善高雄激素血癥的最佳選擇。但是藥物都有一定的適應癥和禁忌癥,所以PCOS患者是否合適服用避孕藥,吃哪種避孕藥具有最佳的治療效果,必須由您的醫生決定。

 近幾年來(lái),婦科內分泌門(mén)診多囊卵巢綜合征的患者越來(lái)越多,2007-2011年我國對年齡在19-45歲之間的15924名漢族女性進(jìn)行流行病學(xué)調查,發(fā)現中國漢族女性多囊卵巢綜合征的患病率為5.61%,但僅有9.61%的患者意識到自己可能患有內分泌或者婦科方面的疾病。

那么多囊卵巢綜合征究竟是一種什么樣的疾???

哪些癥狀提示可能患上多囊卵巢綜合征?
 
多囊卵巢綜合征這種病癥之所以復雜、難于診斷,主要在于其臨床表現多種多樣。概況起來(lái),主要是以下幾種:
 
正因為PCOS病因的復雜性、表現的多樣性,臨床上稱(chēng)之“多囊卵巢綜合征”。
 
如何確診多囊卵巢綜合征?

患者往往需要做哪些檢查呢?
 
建議患者在月經(jīng)期的第2-5天,清晨、空腹來(lái)做這些檢查。
 
多囊卵巢綜合征有哪些危害?
 
青春期及性成熟期可能產(chǎn)生糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多并發(fā)癥
 
由于多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的特點(diǎn),很可能合并糖尿病等多種內科疾病?;颊咄ǔS懈剐头逝?,主要表現為腰圍大,超過(guò)2000px,這種腹型肥胖其實(shí)和胰島素抵抗密切相關(guān)。同時(shí)患者還可能有高血壓、脂肪肝、冠心病等多種疾病。所以,在查出有胰島素分泌異常、血脂異常時(shí),就該積極地治療,以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生。
 
育齡期不孕和反復流產(chǎn)、各種妊娠并發(fā)癥的困擾
 
不育是育齡期這個(gè)階段的多囊卵巢綜合征患者來(lái)婦科就診的重要原因,包括不孕和復發(fā)流產(chǎn)。因為多囊卵巢綜合征的排卵障礙,所以懷孕的幾率較正常婦女要減少,一旦懷孕,又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。
 
妊娠期也可發(fā)生各種并發(fā)癥,如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過(guò)多等。所以懷孕前就應當接受基礎治療,把體重控制好、血生化指標調整到接近正常。這樣既可以減少母親孕期并發(fā)癥,也可以減少胎兒早產(chǎn)、低體重兒、巨大兒等風(fēng)險,得到一個(gè)健康的寶寶。更重要的是給了寶寶一個(gè)良好的人生開(kāi)端,其實(shí)母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等導致的宮內不良環(huán)境,對新生兒出生后成年疾病的發(fā)生有著(zhù)重要的影響。
 
絕經(jīng)期患子宮內膜癌等婦科腫瘤機率增加
 
值得一提的是,多囊卵巢綜合征對婦女健康的影響并不因為女性生育的完成或絕經(jīng)而終止,相反,相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險是逐年增加的。除了前述的內科并發(fā)癥,一些女性癌癥也有發(fā)生的可能,例如乳腺癌、子宮內膜癌;這些都和多囊卵巢綜合征的激素失調有關(guān),由于稀發(fā)排卵,患者子宮內膜長(cháng)期受單一雌激素的刺激,是子宮內膜增殖癥的高危人群,其罹患子宮內膜癌的風(fēng)險是普通人群的4倍。
 
我們發(fā)現,子宮內膜腫瘤的發(fā)病已經(jīng)趨于年輕化,非老年婦女的專(zhuān)屬,有的病人在30多歲就已經(jīng)存在子宮內膜癌前病變,甚至子宮內膜癌。我們門(mén)診就有數十名這樣的病人,由于之前不知道自己有多囊卵巢綜合征,沒(méi)有進(jìn)行合理的干預、治療,直到出現長(cháng)時(shí)間的陰道不規則出血,來(lái)醫院檢查,才發(fā)現病變,部分患者還沒(méi)有生孩子,醫師處理起來(lái)非常棘手。所以,臨床有必要定期對多囊卵巢綜合征婦女進(jìn)行子宮內膜癌的篩查,就算絕經(jīng)也仍需定期隨訪(fǎng)和監測。
 
多囊卵巢綜合征的長(cháng)期管理——“論持久戰”
 
多囊卵巢綜合征至今病因不明確,導致其治療存在一定難度,需要打“持久戰”。研究顯示,多囊卵巢綜合征患者體重減少5%-10%,有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此,采用飲食療法、運動(dòng)療法等生活方式干預的綜合措施非常重要。運動(dòng)和飲食控制是多囊卵巢綜合征有效的治療方法。
 
1.營(yíng)養管理及運動(dòng)
 
運動(dòng)管理
 
2.多囊卵巢綜合征的藥物管理
 
(1)控制雄激素。PCOS治療中常用的藥物有達英-35、媽富隆、優(yōu)思明等。有的患者會(huì )有疑慮,這些藥物都是避孕藥,為什么用于PCOS的治療呢?會(huì )不會(huì )影響懷孕呢?
 
其實(shí),口服避孕藥在治療PCOS中常用,因為它既能調節患者的月經(jīng),又能降低雄激素水平,改善胰島素抵抗。達英-35每片含有醋酸環(huán)丙孕酮2mg,乙炔雌二醇35ug,其中醋酸環(huán)丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。
 
應用達英-35治療PCOS,可以降低雄激素,平衡體內的激素水平,改善患者的座瘡、脂溢性皮炎等情況,同時(shí)可以使患者獲得規律的月經(jīng)周期。
 
一項臨床試驗研究結果說(shuō)明達英-35是改善高雄激素血癥的最佳選擇。但是藥物都有一定的適應癥和禁忌癥,所以PCOS患者是否合適服用避孕藥,吃哪種避孕藥具有最佳的治療效果,必須由您的醫生決定。
 
(2)改善胰島素抵抗,預防糖尿病的發(fā)生。對于糖尿病前期人群,二甲雙胍是第一個(gè)被證實(shí)能預防或者延緩糖尿病發(fā)生的藥物。研究證實(shí):通過(guò)二甲雙胍干預治療,10年內糖尿病的發(fā)生率下降了18%。
 
除了控制血糖,二甲雙胍還有許多額外益處,包括:心血管保護作用、改善血脂、改善脂肪肝等;新近研究發(fā)現,它還能降低多囊卵巢綜合征相關(guān)子宮內膜腫瘤的發(fā)生。胃腸道反應是其常見(jiàn)的副作用,表現為惡心、嘔吐、腹脹等,隨著(zhù)治療時(shí)間的延長(cháng),大多數患者副反應會(huì )消失。“小劑量開(kāi)始,逐漸加量”,是減少初期不良反應的有效方法。
 
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