據悉,一天傍晚,飽餐后的李大媽在跳廣場(chǎng)舞時(shí)突然感到腹痛難忍,休息后不能緩解,隨后嘔吐。CT檢查發(fā)現,肚子內有段腸子發(fā)生了“扭轉”,于是進(jìn)行了緊急手術(shù)。術(shù)中發(fā)現,該段腸子已缺血壞死,若再晚些治療,腸子極有可能穿孔致使腸內容物流入腹腔,引發(fā)嚴重后果??吹竭@里,想必大家要問(wèn),腸扭轉究竟是種怎樣的疾???為何如此兇險?
何謂腸扭轉
范一宏(浙江省醫學(xué)會(huì )消化病學(xué)分會(huì )委員、浙江省中醫院消化內科主任醫師,以下簡(jiǎn)稱(chēng)“范”):
腸子盤(pán)踞在腹腔中,分為盲腸、小腸、結腸等,通過(guò)腸系膜維持排列,腸系膜就像“傘骨”一樣支撐腸管并給予其供血、供養。腸扭轉是在一定因素的作用下,腸管沿其系膜發(fā)生扭轉,從而導致該段腸管梗阻。若長(cháng)時(shí)間不治療,腸管會(huì )因缺血而壞死,嚴重會(huì )出現腹膜炎。
腸扭轉多發(fā)生于小腸,其次是乙狀結腸和回盲部。其中,小腸扭轉多見(jiàn)于兒童和青年人,乙狀結腸扭轉多見(jiàn)于老年人,回盲部扭轉多見(jiàn)于40歲以上的中年人。
腸扭轉的臨床表現為腸梗阻的癥狀:一般為腹痛、腹脹、嘔吐、大便不解等。
哪些因素會(huì )導致腸扭轉
范:導致腸扭轉的因素較多,一般分為內因和外因兩種。內因為先天性腸管異常,腸袢及腸系膜過(guò)長(cháng)、冗腸等。外因包括長(cháng)期便秘、腹瀉、飽餐后劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)、腸道腫瘤等。
如何早發(fā)現及治療
范:腸扭轉起病急,進(jìn)展快,屬于急腹癥的一種。如果突然出現不明原因的腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等一定要及時(shí)到醫院就診。很多人對腹痛、便秘等問(wèn)題不重視,從而導致治療延誤。需要注意的是,腹痛、便秘不僅是腸扭轉的表現,也是其他很多腸管疾病的表現,而且便秘本身對身體也是不利的。
之前接診的一位男性患者,便秘半年沒(méi)有重視,最后實(shí)在忍不下去了才來(lái)就診,到醫院時(shí)已經(jīng)腸梗阻。不過(guò)幸運的是,經(jīng)過(guò)胃腸減壓、通便等處理,已經(jīng)有了好轉,免去了急診手術(shù)。在檢查方面,腹部增強CT可清晰顯示腸管扭轉情況。明確診斷后,要根據腸扭轉的程度選擇相應的治療方法。如果只是輕微的腸扭轉可以考慮改變體位以及腹部按摩,幫助腸復位。如果是早期的腸扭轉可以考慮用腸鏡、胃鏡等內科手段讓腸子復位。如果腸扭轉嚴重通過(guò)內科手段無(wú)法復位時(shí),需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行腸復位。如果扭轉的腸道已經(jīng)壞死,需要切除部分腸段。
如何預防腸扭轉
范:首先,飲食上要注意飲食衛生,不要暴飲暴食,也不要吃過(guò)多油膩的食物,可適當多食蔬菜水果等膳食纖維豐富的食物,保持大便通暢。
其次,飽餐后建議稍作休息,此后可進(jìn)行較為緩和的活動(dòng)。餐后1小時(shí)內不建議劇烈運動(dòng),也不要做重體力運動(dòng)。
再者,長(cháng)期便秘或腹瀉的患者需要及時(shí)治療,以免病情加重誘發(fā)腸扭轉。
最后要注意的是,有過(guò)腸扭轉病史的患者再次發(fā)生腸扭轉的幾率要高于常人,這類(lèi)患者一旦出現疑似腸扭轉癥狀時(shí)要提高警惕,及時(shí)就醫。
另外,建議大家重視體檢,及時(shí)發(fā)現并排除腸管疾病。
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