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左腿發(fā)麻疼痛差點(diǎn)截肢 原因出來(lái)這

2018-11-30 來(lái)源:生活與健康報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術(shù)在血管狹窄處采用球囊擴張。同時(shí),處理周大伯糖尿病、高血壓等基礎疾病。手術(shù)兩天后,周大伯患側的皮溫、皮色、血管搏動(dòng)、感覺(jué)功能都得到了明顯改善,患肢皮膚溫暖,原先蒼白的膚色也變得紅潤了。

幾個(gè)月前,周大伯感覺(jué)自己左腿發(fā)冷、發(fā)麻,還酸脹、疼痛,當地醫院治療后,效果并不明顯。后來(lái),左腿足趾末端開(kāi)始發(fā)黑,并逐漸壞死,當地醫生建議截肢,這可嚇壞了他。

足趾壞死原因出在心臟

周大伯今年65歲,諸暨人,三四個(gè)月前,周大伯感覺(jué)自己左腿發(fā)冷、發(fā)麻,還酸脹、疼痛不已,趕緊來(lái)到當地醫院就診,但一直沒(méi)有找到具體病因。當地醫生考慮為腰腿痛,用了止痛、活血化瘀的藥物治療后,效果并不明顯。后來(lái),左腿足趾末端開(kāi)始發(fā)黑,起初只有末端一點(diǎn)點(diǎn),短短兩三個(gè)月時(shí)間,逐漸發(fā)展為左腳足趾壞死。為避免病情進(jìn)一步惡化,當地醫生建議截掉整條患腿。聽(tīng)說(shuō)要截肢,周大伯嚇壞了。

醫師檢查后發(fā)現患者小腿皮膚蒼白,皮膚溫度很低,左腿大腿動(dòng)脈血管已經(jīng)被血栓堵塞,導致足趾缺血性壞死。

為什么會(huì )這么嚴重呢?

詢(xún)問(wèn)病史,原來(lái)周大伯兩三年前就出現了血管堵塞的癥狀,左腿無(wú)力,平時(shí)每走一小段路就要停下來(lái)休息一會(huì )兒,一次只能步行四五百米,不過(guò)因為基本能滿(mǎn)足日常生活所需,所以一直沒(méi)有在意。而導致他最近短時(shí)間內腿部癥狀出現惡化的重要原因是:同時(shí)患有房顫和動(dòng)脈粥樣硬化。

這兩種疾病和腿部癥狀有什么關(guān)系?

房顫是心臟無(wú)規律的跳動(dòng),會(huì )導致血流發(fā)生改變,導致血栓形成,血栓會(huì )隱藏在心臟里,在血流的沖刷下血栓容易從心臟流到身體的其他各個(gè)部位。而動(dòng)脈粥樣硬化會(huì )導致血管狹窄。血管堵塞往往就是這兩個(gè)原因造成的。不幸的是,周大伯這兩種情況并存,因為此前的房顫一直沒(méi)有得到規范治療,導致形成的血栓脫落后掉到了腿上,加上又有動(dòng)脈粥樣硬化,這樣血管堵塞后,隨著(zhù)病情進(jìn)展就出現了上述一幕。

左腿保住了康復后不影響行走

綜合考慮患者的年紀,為提高患者日后生活質(zhì)量,在全面評估了其全身狀況后,盡量讓患者保肢,可以保持患肢的功能和外觀(guān)。孟醫師團隊為他制訂了手術(shù)方案。

第一步是溶栓

通常是通過(guò)手術(shù)來(lái)取出血栓,但是由于患者血管有動(dòng)脈粥樣硬化,單純通過(guò)取栓手術(shù)治療后,血栓容易再次堵塞,而且還有手術(shù)風(fēng)險。為此,孟醫師決定采用介入手術(shù),即先通過(guò)藥物對原位血栓進(jìn)行溶栓,這樣對患者來(lái)說(shuō),不僅免除了手術(shù)和麻醉風(fēng)險、創(chuàng )傷更小,而且,溶栓后血管病變的原貌就展現出來(lái)了,便于后續處理動(dòng)脈粥樣硬化的問(wèn)題。

第二步是處理動(dòng)脈粥樣硬化

手術(shù)在血管狹窄處采用球囊擴張。同時(shí),處理周大伯糖尿病、高血壓等基礎疾病。手術(shù)兩天后,周大伯患側的皮溫、皮色、血管搏動(dòng)、感覺(jué)功能都得到了明顯改善,患肢皮膚溫暖,原先蒼白的膚色也變得紅潤了。

第三步是截趾。

“過(guò)去骨科手術(shù)是直接截肢切除病變部位,隨著(zhù)醫療思路的轉變,現在從提高患者的生活質(zhì)量角度出發(fā),強調保留功能和美容。”也就是說(shuō),原本需要截肢現在待病變穩定下來(lái)后,只需要截掉左腿大腳趾就可以了。這樣康復后,周大伯可以正常行走。

這些高危人群注意防血栓

冬季是中老年人血栓性疾病的高發(fā)季節,要注意預防血栓,房顫患者要進(jìn)行規范的抗凝治療,高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化的危險因素,要積極控制基礎疾病,減少血管疾病發(fā)生。如果肢體出現行走困難,有發(fā)麻、發(fā)冷等癥狀,要警惕可能是血管出現了病變,及時(shí)上醫院血管外科就診。

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