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焦點(diǎn)解決:中小學(xué)心理咨詢(xún)的新方式

2014-07-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在中小學(xué)心理健康教育工作領(lǐng)域中,雖然正在為實(shí)現學(xué)生基于自身力量或能力解決問(wèn)題這一目標而努力,但在如今的咨詢(xún)實(shí)踐中,“病理化傾向”的醫學(xué)治療模式仍然占據著(zhù)主導地位。

  被認為有潛在“心理問(wèn)題”的學(xué)生往往在進(jìn)行了一系列的心理診斷后,咨詢(xún)者便對其開(kāi)始實(shí)施咨詢(xún)計劃。

  毫無(wú)疑問(wèn),許多學(xué)生已經(jīng)從這種“病理化”導向的治療方式中受益,但他們不得不被貼上諸如“精神疾病”、“行為能力缺失”、“學(xué)習能力缺失”等負性標簽。對個(gè)體病理的強調意味著(zhù)學(xué)生似乎出了問(wèn)題,其結果往往是降低了學(xué)生的自我效能感,使得他們更加難以調整力量面對那些需要解決的困難。

  因此,我們認為在中小學(xué)心理咨詢(xún)工作中,嘗試運用具有積極心理學(xué)傾向的焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)(簡(jiǎn)稱(chēng)SFBT)代替病理化的咨詢(xún)模式是有意義的。

  一、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)

 ?、苯裹c(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)的源起

  焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)是由StevedeShazer、InsooKimBerg及其同事在二十世紀八十年代美國威斯康星州密爾沃基短期家庭治療中心發(fā)展而來(lái)的。就在這個(gè)時(shí)期,密爾沃基小組開(kāi)始關(guān)注來(lái)訪(fǎng)者何以更加期待事件發(fā)生變化,而不是對問(wèn)題本身進(jìn)行抱怨。這一發(fā)現已非常明確地表明:許多來(lái)訪(fǎng)者正在通過(guò)自身的努力來(lái)解決問(wèn)題。

 ?、步裹c(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)的主要任務(wù)

  就如其名稱(chēng)所示:較之問(wèn)題解決,焦點(diǎn)解決更加強調對問(wèn)題解決方案的建構。在學(xué)校心理咨詢(xún)領(lǐng)域,其治療的核心任務(wù)在于幫助學(xué)生想像他(她)希望事件發(fā)生怎樣的變化,有必要做些什么才可以達成目標。焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)認為:學(xué)生愿意發(fā)生變化,并正在盡全力使變化得以發(fā)生,并且有能力使之發(fā)生。進(jìn)而,我們認為解決方案(至少是其中的一部分)或許已經(jīng)產(chǎn)生,因此需要尋找例外架構——即當問(wèn)題不再出現的時(shí)候會(huì )發(fā)生什么。因此,焦點(diǎn)解決療法往往把與學(xué)生的會(huì )談看作是具有積極意義的會(huì )面。學(xué)生與咨詢(xún)員一起建構目標,在此構架中變化將會(huì )呈現。SFBT是短期的,通常持續四至六次會(huì )談,但也可以縮短到一至二次會(huì )談。

  二、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)的語(yǔ)言特征

  鑒于語(yǔ)言在建構含義與具體解決方案過(guò)程中的重要性,學(xué)校咨詢(xún)員必須關(guān)注自己應該鼓勵學(xué)生談?wù)撔┦裁?,什么內容不要去談?wù)?,將?huì )談目標直接指向學(xué)生希望事件如何發(fā)生變化,使變化發(fā)生需要什么條件,學(xué)生需要做些什么以保持變化得以持續等問(wèn)題。有關(guān)問(wèn)題本身的討論對問(wèn)題解決方案的建構是沒(méi)有必要的,甚至是有害的。

  談?wù)搯?wèn)題本身(比如,“這個(gè)問(wèn)題持續的時(shí)間有多久”、“改變這個(gè)問(wèn)題如何困難”等)往往會(huì )使學(xué)生感覺(jué)更加無(wú)助,認為即使改變是有可能的,也會(huì )更加困難;而討論那些“希望事件有何不同、你需要做些什么使之發(fā)生”等內容卻可以幫助學(xué)生堅信改變是可能的,并可增強他們的自我效能感,幫助他們將思想集中在需要做些什么才會(huì )使變化得以發(fā)生上來(lái)。

  因此,在對學(xué)生進(jìn)行咨詢(xún)時(shí),我們需要避免談及諸如診斷、無(wú)能、病理化等語(yǔ)言。盡管出于好意,但這些談?wù)搩热萁?jīng)常會(huì )迎合學(xué)生的觀(guān)點(diǎn),即認為他(她)是一個(gè)無(wú)能的人。因此,除非有理由確信診斷將有助于他們進(jìn)行必要的醫學(xué)治療,否則我們需要將面談著(zhù)眼于學(xué)生所期望的方案,并且是他(她)能夠做到的,使改變得以發(fā)生。

  三、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)的主要操作步驟與技術(shù)

  就操作層面而言,學(xué)校咨詢(xún)員必須考慮的一點(diǎn)是:焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)需要包括以下核心咨詢(xún)要素:

  1.正向開(kāi)始

  在咨詢(xún)開(kāi)始階段,咨詢(xún)員首先需要向來(lái)訪(fǎng)學(xué)生說(shuō)明咨詢(xún)程序,與學(xué)生發(fā)展并建立起民主與合作的咨詢(xún)關(guān)系;其次,對學(xué)生所呈現問(wèn)題的有關(guān)情況加以了解,包括問(wèn)題的層面或程度,比如“今天來(lái),你想要談的主題是什么?”。

  再次,詢(xún)問(wèn)咨詢(xún)前的改變,以了解學(xué)生已經(jīng)嘗試做過(guò)哪些努力及其效果。例如:“到目前為止,你已經(jīng)做了哪些處理?你做的處理,效果如何?”“其他人曾建議你怎么做?或做什么?”“你試過(guò)的這些方法,哪一個(gè)對你比較有幫助?哪一個(gè)最有效?”……

  學(xué)校咨詢(xún)員還需要采取不知情的態(tài)度,以好奇的態(tài)度提出詢(xún)問(wèn),例如:“我不是很清楚這件事情,你最在意的是什么?”

  最后,咨詢(xún)員需要澄清學(xué)生對問(wèn)題改變的意愿、信心以及行動(dòng)強度等。

  2.設置目標

  在焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)過(guò)程中,學(xué)校咨詢(xún)員的任務(wù)之一是幫助與引導學(xué)生澄清咨詢(xún)目標。咨詢(xún)員可以通過(guò)提問(wèn)以澄清來(lái)訪(fǎng)學(xué)生需要確立的咨詢(xún)目標。

  首先,目標是明確具體且可觀(guān)察的。例如,“當事情開(kāi)始好轉的時(shí)候,會(huì )有什么不一樣的地方?”

  其次,目標是合理且可達到的。如,“當情況開(kāi)始好轉,你想我們可以最先看到的變化是什么?”“當問(wèn)題有一些改善的時(shí)候,你想你可以做的第一個(gè)改變是什么?”

  再次,目標是正向積極的。如,“你打算做什么來(lái)取代憂(yōu)愁?”“如果我們的面談對你是有效的,你會(huì )有什么改變?”

  最后,目標對來(lái)訪(fǎng)學(xué)生是重要的、有意義的。如:“目前,你最關(guān)切的是什么?在我們的會(huì )談中,你最希望改變的是什么?”“面對目前的情況,你希望改變的最重要的事是什么?”“當會(huì )談結束,你希望我們討論出什么,會(huì )讓你覺(jué)得我們的討論是有效的?”……

  3.應用“奇跡式詢(xún)問(wèn)”

  在焦點(diǎn)解決咨詢(xún)中,許多具體的咨詢(xún)技術(shù)已經(jīng)出現。最為著(zhù)名的就是“奇跡式詢(xún)問(wèn)”,它可以應用在與學(xué)生最初的會(huì )談之中。例如:假設一個(gè)奇跡發(fā)生了,他(她)的問(wèn)題解決了:“我有一個(gè)奇特的問(wèn)題想問(wèn)你,也許帶有某些想像成分。你準備好了嗎?讓我們假設,今天你結束了這里的會(huì )談回到家里,做著(zhù)你平時(shí)所做的事——做家庭作業(yè)、與朋友閑聊、吃晚飯、看電視諸如此類(lèi)……然后,睡覺(jué)時(shí)間到了,你上床睡覺(jué)了,很快就睡著(zhù)了……就在你睡著(zhù)的時(shí)候奇跡發(fā)生了,這個(gè)奇跡就是,在這里困擾你的問(wèn)題突然解決了。但是你不知道它已經(jīng)發(fā)生了,因為你還處在睡眠狀態(tài),懂嗎?于是,當你第二天早晨起來(lái)的時(shí)候,你最先注意到的那件小事情將會(huì )是什么?它會(huì )告訴你事情已經(jīng)與以往不同了——奇跡在昨天晚上發(fā)生了嗎?”

  當有足夠充分的提問(wèn)出現時(shí),奇跡式詢(xún)問(wèn)將有助于學(xué)生對所期望的問(wèn)題解決方案產(chǎn)生一個(gè)清晰、具體、可具操作性的描述(即對所期望的解決方案的清楚呈現或建構)。臨床經(jīng)驗表明:當問(wèn)題已經(jīng)加以解決時(shí),學(xué)生經(jīng)常會(huì )構建出一個(gè)嶄新的有關(guān)事件將如何變化的圖景,而這個(gè)圖景是他們以前并不清晰或認為是不可能發(fā)生的。毫無(wú)疑問(wèn),較之直接提問(wèn)(比如,“希望我如何對你提供幫助?”“你來(lái)到這里希望看到什么樣的不同結果?”),學(xué)生對于奇跡式問(wèn)題的反應會(huì )覺(jué)得更為現實(shí)與可行。

  4.應用“等級式詢(xún)問(wèn)”

  在焦點(diǎn)解決會(huì )談中慣常使用的第二個(gè)技術(shù)就是“等級式詢(xún)問(wèn)”。咨詢(xún)員可以要求學(xué)生在十點(diǎn)量表上對當天發(fā)生的事件給以等級自評,1代表最糟糕,10則代表奇跡發(fā)生后的情況。等級式詢(xún)問(wèn)主要用來(lái)幫助學(xué)生確定已經(jīng)發(fā)生的變化,尤其是微小的變化。等級式詢(xún)問(wèn)在第一次咨詢(xún)會(huì )談中也可以使用。來(lái)訪(fǎng)學(xué)生幾乎總是表示現在比1這個(gè)等級的情況更好,常常處在3或4這個(gè)等級上。

  這種現象表明了來(lái)訪(fǎng)學(xué)生的情況已經(jīng)出現好轉,這時(shí)咨詢(xún)員會(huì )要求他(她)解釋事情是如何發(fā)生好轉的:“發(fā)生了什么變化?”“是什么因素促使事件從1等級一直改善到3等級?”“你已經(jīng)做了什么才使這種情況得以發(fā)生?”

  因此,會(huì )談效果時(shí)??蓺w因于學(xué)生已經(jīng)做出的努力(至少是其中的一部分)。等級式詢(xún)問(wèn)也被用于鑒定兩次會(huì )談之間來(lái)訪(fǎng)學(xué)生發(fā)生的細微變化(“與上次的等級3相比,當前狀況等級為4”),并為以后的等級變化作出規劃(“你需要做些什么才能使狀況從等級4改善至等級5?”)。

  5.尋找“例外架構”

  尋找例外架構是焦點(diǎn)解決心理咨詢(xún)法中最具特色的咨詢(xún)技術(shù)之一,主要的任務(wù)是,引導學(xué)生探討目前期待的目標過(guò)去是否曾經(jīng)出現過(guò),即探索在例外情境中發(fā)生了什么、是如何發(fā)生的,以及其中的解決方法。

  如,“以前有沒(méi)有遇到類(lèi)似的困難,那個(gè)時(shí)候,你是如何處理的?你的作法和現在相比有什么不一樣?”“過(guò)去的處理方法中,有沒(méi)有什么可以用來(lái)解決現在的困境的?”“你想你需要做些什么,可以使你能再次成功地做到過(guò)去能做到的事?”等。

  另一方面,咨詢(xún)員也可以探討學(xué)生所抱怨的問(wèn)題過(guò)去曾經(jīng)不是那么嚴重時(shí)的情形。例外架構主要是利用來(lái)訪(fǎng)學(xué)生原有的成功經(jīng)驗與資源,將來(lái)訪(fǎng)學(xué)生看成是問(wèn)題解決的專(zhuān)家,以此來(lái)探尋與建構問(wèn)題解決的方案。

  6.咨詢(xún)休息

  SFBT在會(huì )談結束前一般還包括一次“咨詢(xún)休息”。在與學(xué)生進(jìn)行了三十至四十分鐘的會(huì )談后,咨詢(xún)員會(huì )借故離開(kāi),與單向玻璃后面的治療小組成員進(jìn)行磋商。他們將會(huì )在一起就會(huì )談中出現的情況進(jìn)行回顧協(xié)商,并為來(lái)訪(fǎng)學(xué)生提供建議。在目前的大多數情況下,雖然暫時(shí)還不可能獲得這樣的治療小組,但是SFBT咨詢(xún)者無(wú)論如何得休息片刻,就會(huì )談中的情況與來(lái)訪(fǎng)學(xué)生進(jìn)行“磋商”,并提供建議。

  7.建議(包括贊賞與布置任務(wù))

  建議從稱(chēng)贊開(kāi)始,從肯定學(xué)生自身具有的且已經(jīng)在加以運用的力量與資源開(kāi)始。然后根據咨詢(xún)情況布置家庭作業(yè)(此為學(xué)生保持變化的發(fā)生而設計)。如果會(huì )談產(chǎn)生了一個(gè)清晰的、為學(xué)生所期望的解決方案,并且變化已經(jīng)發(fā)生了,學(xué)生也明了如何去做才會(huì )使之發(fā)生,那么咨詢(xún)員布置的任務(wù)形式就是“繼續做那些起作用的任務(wù)”;如果變化還未發(fā)生,但來(lái)訪(fǎng)學(xué)生對奇跡圖景非常清晰,咨詢(xún)員則要求學(xué)生“假設奇跡已經(jīng)發(fā)生了,請關(guān)注與以往相比有哪些不同”;如果學(xué)生還不明確如何做才能使奇跡發(fā)生,咨詢(xún)員則要求學(xué)生“關(guān)注問(wèn)題好轉的那段時(shí)光,并要明白那段時(shí)光與眾不同在什么地方”。

  在以后的多次會(huì )談中,當來(lái)訪(fǎng)學(xué)生所期望的變化發(fā)生、問(wèn)題不再有反復的時(shí)候,咨詢(xún)員則會(huì )要求學(xué)生“關(guān)注自己克服誘惑的那段時(shí)光,下次我們一起就此加以探討”。這種建議為咨詢(xún)員提供了一個(gè)機會(huì ),使他有機會(huì )支持學(xué)生為了改善現狀而做出的努力,并與學(xué)生一起合作。這也有助于咨詢(xún)的快速進(jìn)行,因為咨詢(xún)員通??梢詫纱螘?huì )談中所涉及的許多問(wèn)題在咨詢(xún)休息階段加以處理,并綜合成建議,而不必再等待下一次會(huì )談。

  雖然焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)只經(jīng)歷了不到二十年的發(fā)展,但它已經(jīng)被廣泛應用到兒童與青少年心理健康問(wèn)題的咨詢(xún)領(lǐng)域中了。在國外,SFBT在學(xué)生行為問(wèn)題領(lǐng)域的應用是最為普遍的,但它偶爾也會(huì )涉及焦慮、抑郁以及虐待等問(wèn)題的咨詢(xún)。除了對來(lái)訪(fǎng)學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行直接干預外,SFBT對教師以及其他學(xué)校職員而言似乎也是一種有效的咨詢(xún)方法。當然,SFBT也已經(jīng)被有效運用于團體心理咨詢(xún)領(lǐng)域了。

  除了需要更多的研究成果外,為了處理學(xué)生中存在的心理健康問(wèn)題,學(xué)校咨詢(xún)員們仍然需要做許多的工作以發(fā)展SFBT并加以精致化,為SFBT咨詢(xún)提供一個(gè)更為堅固的實(shí)踐經(jīng)驗基礎。

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