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尿酸生成過(guò)多?還是尿酸排泄不良?

2016-12-28 來(lái)源:檢驗醫學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿酸升高不等于痛風(fēng),但是尿酸明顯升高與痛風(fēng)發(fā)生密切相關(guān)。血尿酸水平超過(guò)正常人尿酸正常參考值就是尿酸升高,持續尿酸升高則稱(chēng)為“高尿酸血癥”,它是因嘌呤代謝障礙,使體內尿酸升高的一種狀態(tài),無(wú)任何臨床表現,常常體檢時(shí)才能發(fā)現。引起“高尿酸血癥”的主要原因是尿酸的生成增加和或尿酸排出減少。

  常有患者問(wèn)道,自己究竟是應該選用促進(jìn)尿酸排泄的藥?還是抑制尿酸合成的藥?如何判斷自己是尿酸排泄問(wèn)題還是生成問(wèn)題?這里簡(jiǎn)單介紹幾種常用的判斷方法:

  1.24小時(shí)尿尿酸量測定:需收集24小時(shí)尿液,檢測尿中的尿酸含量。其中尿酸排泄量小于800mg/d(3.6mmol,普通飲食)或小于600mmol(4.8mmol,低嘌呤飲食)屬于排泄不良型;反正尿中尿酸排泄量大于800mg/d或600mmol/d則屬于生成過(guò)多型;當然也存在一部分患者屬于混合型。

  2.隨意尿中尿酸/肌酐比值:若大于1.0屬于生成過(guò)多型;若小于0.5屬于排泄不良型;

  3.尿常規PH法:為門(mén)診最簡(jiǎn)易的初步推斷法(但受影響因素較多):尿PH正常參考值為5.0-7.0;當尿PH<5.5時(shí),有可能是尿酸濃度增高所致,提示體內尿酸生成增加;當尿PH正?;蚱邥r(shí),提示尿酸排泄量偏低。

  以上方法只是對體內尿酸生成、排泄狀況的大體評估,具體選擇藥物時(shí)醫生還會(huì )根據患者的具體情況,如肝腎功能、合并癥、飲食習慣、既往史、有無(wú)腎結石、過(guò)敏史等制定具體的個(gè)體化方案。

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