淋菌性尿道炎是生活中常見(jiàn)的一種疾病，今天我就主要講解一下什么是淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎(gonococcalurethritis,GC)又稱(chēng)特異性尿道炎，是淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染，;也可感染眼、咽、直腸、盆腔、淋菌進(jìn)入血液導致播散性淋菌感染。淋病是淋菌性尿道炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，我國性傳播疾病中淋病占首位，其潛伏期短，感染性強。
1癥狀體征
尿頻、尿急、尿痛，尿道口灼癢，排尿時(shí)灼痛，尿道口流膿或宮頸口陰道口有膿性分泌物等?；蛴辛芫越Y膜炎、腸炎咽炎等表現，或有播散性淋病癥狀。
2治療方法
治療原則
1.早診斷早治療。
2.用藥及時(shí)、足量。
3.防止傳播給他人。
4.同時(shí)診治性伴侶。
5.治療后要復診檢查。
6.注意是否合并其他性傳播疾病。
治療藥物
頭孢三嗪250mg-1g,肌注或靜脈輸注，每天1次，共3天。
壯觀(guān)霉素男2g,女4g，肌注，每天1次，共3天。
隨后繼續口服抗生素1周，如大環(huán)內酯類(lèi)、頭孢菌素和喹諾酮類(lèi)。
治愈標準
1.癥狀及體征全部消失。
2.晨尿常規檢查陰性
3.治療結束后停藥3-7天，從患部取材做涂片染色及培養皆陰性。
3飲食保健
多以清淡食物為主，注意飲食規律。忌辛辣，忌煙酒。
4預防護理
1.淋菌性尿道炎屬于性傳播疾病，預防重點(diǎn)在于避免不潔性交和亂交。
2.一旦發(fā)現尿道內產(chǎn)生黃色濃稠膿液伴尿痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。
3.分泌物中找見(jiàn)革蘭氏染色陰性雙球菌可確診。
4.治療應該足量足療程，避免復發(fā)和遷延為慢性。
5.男女雙方同治。
本病不遺傳，也無(wú)免疫性，可重復感染，治療不徹底可復發(fā)，轉為慢性。及時(shí)診斷和抗感染治療可完全治愈。
5病理病因
常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，亦可誘發(fā)或繼發(fā)于某些下尿路病變.如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。
6疾病診斷
診斷
1.不潔性接觸史。
2.癥狀和體征。
3.實(shí)驗室檢查①分泌物涂片，革蘭氏染色，可找到多型核白細胞內革蘭氏陰性雙球菌。急性男患者陽(yáng)性率達95%以上，女性患者陽(yáng)性率在60%以下。②淋菌培養。③慢性淋病以培養為主，男性更應取前列腺液、女性取宮頸刮取物作培養及藥物敏感試驗。
鑒別診斷
1.非淋菌性尿道炎
2.慢性前列腺炎
7檢查方法
男性應作直腸指檢了解前列腺有無(wú)病變，并作陰囊、陰莖、尿道口捫診，排除生殖道炎癥、尿道炎癥或結石。女性應了解尿道外口、處女膜有無(wú)畸形，有無(wú)宮頸炎、陰道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。
實(shí)驗室檢查，尿中少量白細胞，可有紅細胞。尿培養可陽(yáng)性。如多次中段尿細菌培養陰性，應考慮與泌尿系結核鑒別。
B型超聲、排泄性尿路造影等可以幫助了解有無(wú)尿路畸形、結石或腫瘤。
膀胱鏡檢查可見(jiàn)膿尿、膿苔、膀胱粘膜充血、水腫或小粱，注意有無(wú)憩室、結石、異物或腫瘤。
8并發(fā)癥
1、當女性淋病并發(fā)有輸卵管炎時(shí)，可導致不孕。女性淋病引起不孕癥的發(fā)病率為20%左右，隨著(zhù)感染次數的增加不孕癥發(fā)生率升高。對于感染三次以上淋病的婦女，不孕癥發(fā)生率可達70%。宮頸淋菌性炎癥可導致早期破膜，羊膜腔內感染，胎兒宮內感染，胎兒宮內發(fā)育遲緩，早產(chǎn)等。新生兒因早產(chǎn)，體重低，敗血癥的發(fā)病率和死亡率很高。
2、產(chǎn)后淋球菌上行感染，可引起子宮內膜炎，產(chǎn)褥熱，嚴重時(shí)引起產(chǎn)后敗血癥，新生兒淋病性結膜炎及淋球性婦女外陰陰道炎。
3、女性淋病的主要合并癥有淋菌性盆腔炎，如急性輸卵管炎，子宮內膜炎，繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫，腹膜炎等。多在月經(jīng)后突然發(fā)病，有高熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛，膿性白帶增多。雙側附件增厚、壓痛。
4、男性淋病性尿道炎患者有各種合并癥，主要有前列腺炎、精囊炎、附睪炎。
(1)前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌進(jìn)入前列腺的排泄管、腺體引起的，有發(fā)熱、寒戰，會(huì )陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀。檢查時(shí)前列腺腫脹、壓痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常見(jiàn)病因。淋球菌引起的前列腺主要表現為慢性病變，，其癥狀輕微，有會(huì )陰部不適，陰莖痛，早晨尿道口有“糊口”現象，尿中見(jiàn)到淋絲，前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少，涂片或培養找到淋球菌，肛診可在前列腺上觸到小結節，并有不適或痛感，在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精，造成不育。
(2)附睪炎：一般發(fā)生于急性尿道炎后，單側居多。有低熱，附睪腫大疼痛，同側腹股溝和下腹部有反射抽痛，初起與睪丸界限清楚，漸漸不清，睪丸觸痛，腫大，劇烈觸痛。尿液?；鞚?。同時(shí)可有前列腺和精囊炎。
(3)精囊炎：急性時(shí)有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，終未尿混濁并帶血。直腸檢查可觸及腫大的精囊同時(shí)有劇烈的觸痛，慢性精囊炎一般無(wú)自覺(jué)癥狀，直腸鏡檢查出精囊發(fā)硬，有纖維化。
(4)尿道球腺炎：發(fā)生在會(huì )陰或其左右，出現指頭大小結節、疼痛，急性可化膿破潰，壓迫尿道而排尿困難，可有發(fā)熱等全身癥狀，進(jìn)展緩慢。
(5)尿道狹窄：反復發(fā)作者可引起尿道狹窄，少數可發(fā)生輸精管狹窄或梗阻，出現排尿困難，尿線(xiàn)變細，嚴重時(shí)尿潴留。繼發(fā)輸精管狹窄，精囊囊腫與不育。
男性尿道憩室的診斷及治療
尿道憩室為一種與尿道相通的管狀或囊狀擴張的病變，嚴重者可引起排尿異常及反復尿路感染，診斷主要依靠病史及尿道影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查包括逆行尿道造影，尿道膀胱鏡檢查及經(jīng)會(huì )陰部或直腸超聲檢查及磁共振(MRI)檢查，發(fā)現與尿道相通的囊性包快即可確診，其中逆行尿路造影為其金標準。
治療：
1尿道憩室小而無(wú)癥狀者無(wú)需特殊治療;
2尿道憩室小，且有致密的海綿體組織支持，可選擇內鏡(尿道鏡)下憩室去頂;
3憩室體積大，進(jìn)入海綿體，影響正常排尿，一般選擇開(kāi)放性手術(shù);
如憩室伴有嚴重的感染或憩室穿孔時(shí)，應行尿道沖洗準備并行恥骨上膀胱造瘺引流尿液，待炎癥消退后再行手術(shù)治療。
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清熱利濕解毒，化瘀通淋止痛。用于濕熱下注，毒瘀互阻所致尿頻、尿急、尿痛、尿血、腰疼乏力等癥：尿路感染、急慢性腎盂腎炎、非淋菌性尿道炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥31主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。
健客價(jià)： ￥7.5本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià)： ￥54主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎、猩紅熱、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥15適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價(jià)： ￥2適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥5.8適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥7.2本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染，包括1、呼吸系統感染：如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等；2、腸道感染：如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門(mén)氏菌腸炎等； 3、膽道感染：如膽囊炎、膽管炎等；4、泌尿生殖系統感染：如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的
健客價(jià)： ￥42本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染，包括 1、呼吸系統感染：如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等； 2、腸道感染：如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門(mén)氏菌腸炎等；? 3、膽道感染：如膽囊炎、膽管炎等； 4、泌尿生殖系統感染：如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原
健客價(jià)： ￥23適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染等。
健客價(jià)： ￥2.9對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染： 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎； 2.中耳炎、鼻竇炎； 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 4.附件炎、宮內感染、前庭大腺炎； 5.乳腺炎、肛門(mén)周?chē)撃[、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染； 6
健客價(jià)： ￥34適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病。
健客價(jià)： ￥6.5適應癥為對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染：咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎；中耳炎、鼻竇炎；腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎；附件炎、宮內感染、前庭大腺炎；乳腺炎、肛門(mén)周?chē)撃[、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染；毛囊炎、癤、癤腫、癰、傳染性膿皰病、丹毒、
健客價(jià)： ￥33對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染： 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎； 2.中耳炎、鼻竇炎； 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 4.附件炎、宮內感染、前庭大腺炎； 5.乳腺炎、肛門(mén)周?chē)撃[、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染； 6
健客價(jià)： ￥28由葡萄球菌屬、鏈球菌屬（包括肺炎鏈球菌）、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷伯桿菌屬、大腸桿菌、變形桿菌屬、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的、對本藥敏感的下述輕、中度感染：1、 呼吸道感染：包括咽喉炎、咽喉膿腫、扁桃體炎、扁桃體周?chē)?、扁桃體周?chē)撃[、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張癥繼發(fā)感染、肺炎。2、泌尿生殖系統感染：包括腎盂腎炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺膿腫、淋菌性尿
健客價(jià)： ￥22適用于對本品敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢氏菌、大腸桿菌、克雷伯氏桿菌屬、變形桿菌屬（奇異變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、無(wú)恒普羅威登斯菌）、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的下述感染癥：1. 呼吸系統感染：如肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎（咽喉膿腫）、扁桃體炎（扁桃體周?chē)?、扁桃體周?chē)撃[）、支氣管擴張癥（感染時(shí)）、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染等
健客價(jià)： ￥38
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