近年來(lái),慢性腎病亮起紅燈,患病率逐年上升。有數據顯示,全球一般人群患病率已高達14.3%,我國成人為10.8%。近期,上海慢性腎臟病早發(fā)現及規范化診治與示范項目專(zhuān)家組在參考國外指南基礎上,結合中國國情,制定了新指南。
要點(diǎn)如下:
1.慢性腎病長(cháng)期無(wú)癥狀,若早期能得以良好控制,甚至可逆轉病情;
2.無(wú)論有無(wú)危險因素都要進(jìn)行篩查,建議每年進(jìn)行1次白蛋白尿和血肌酐的檢測。
3.高危人群包括腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高齡(>65歲)及肥胖等,每年至少進(jìn)行一次尿白蛋白/肌酐比和血肌酐的檢測以估算腎小球濾過(guò)率(GFR)。
4.慢性腎病進(jìn)展具體控制目標如下:
?。?)每周至少5次,每次30分鐘體育鍛煉。
?。?)非糖尿病腎病從G3期起即應開(kāi)始低蛋白飲食治療;
?。?)慢性腎病成人患者食鹽<5g/d。
?。?)糖尿病腎病患者蛋白尿目標值應控制在尿白蛋白排泄率<30mg/d,非糖尿病患者,蛋白尿目標值應控制在尿蛋白排泄率<300mg/d。
?。?)無(wú)論是否合并糖尿病,尿白蛋白排泄率(AER)≤30mg/d時(shí),維持收縮壓≤140/90mmHg;AER>30mg/d時(shí),維持收縮壓≤130/80mmHg。
?。?)HbA1c目標值為7.0%,預期壽命較短、存在合并癥或低血糖風(fēng)險者,HbA1c目標值可放寬至7.0%以上。
?。?)血脂控制目標,應根據疾病的風(fēng)險評估。
?。?)有痛風(fēng)發(fā)作者,血尿酸<300μmol/L。繼發(fā)高尿酸血癥者,當血尿酸大于480μmol/L時(shí)應干預治療。
5.GFR<45mL/(min·1.73m2),應暫停有潛在腎毒性和經(jīng)腎排泄的藥物,如RAS系統阻斷劑、利尿劑、非甾體抗炎藥、二甲雙胍、地高辛等。
6.慢性腎病貧血:對于非透析貧血成人患者未給予鐵劑治療者,如轉鐵蛋白飽和度≤30%、鐵蛋白≤500g/L,建議給予1~3個(gè)月口服鐵劑治療。
7.通常有尿毒癥臨床表現和體征,eGFR下降至5~8mL/(min·1.73m2)時(shí)應開(kāi)始透析治療。
涼血止血、滋陰化瘀、養肝明目。用于陰虛肝旺,熱傷絡(luò )脈所引起的眼底出血。
健客價(jià): ¥45氣血和膠囊:疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯,行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著(zhù)。 定坤丹:滋補氣血,調經(jīng)舒郁。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥920用于慢性腎病患者血磷的控制。
健客價(jià): ¥428清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥34益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30活血化瘀,利尿消腫。用于濕熱蘊結所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價(jià): ¥49升陽(yáng)補脾,益腎化濕,利水消腫。用于慢性腎小球腎炎(腎功能:SCr<2mg/dl)脾虛濕盛證出現的蛋白尿,兼見(jiàn)水腫,疲倦乏力,畏寒肢冷,納少等。
健客價(jià): ¥63.5補氣固表,托毒排膿,利尿,生肌。用于氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、子官脫垂、慢性腎炎蛋白尿、糖尿病、瘡口久不愈合。
健客價(jià): ¥38補氣固表,托毒排膿,利尿,生肌。用于氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、子官脫垂、慢性腎炎蛋白尿、糖尿病、瘡口久不愈合。
健客價(jià): ¥78清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥58用于預防心節律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià): ¥180行氣解郁、和血止痛。
健客價(jià): ¥19理氣和血,燥濕止痢。用于大腸濕滯、寒熱凝結引起的紅白痢疾膿血相雜,里急后重,腹中作痛。
健客價(jià): ¥13.8清熱利濕,和血通絡(luò ),調經(jīng)止帶。用于濕熱下注,白帶過(guò)多,盆腔炎見(jiàn)以上的證候者。
健客價(jià): ¥33清熱涼血,養血潤燥,祛風(fēng)止癢。適用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。
健客價(jià): ¥390清熱利濕,和血通絡(luò ),調經(jīng)止帶。用于濕熱下注,白帶過(guò)多。
健客價(jià): ¥13清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥1920清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥960用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥46清熱涼血,養血潤燥,祛風(fēng)止癢。適用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。證見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià): ¥39.5清熱涼血,養血潤燥,祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià): ¥29清熱涼血,養血潤燥,祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià): ¥28清熱涼血,養血潤燥,祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià): ¥270適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥52