前列腺結核擊垮男人
前列結核病多見(jiàn)于20~40歲性成熟期,在臨床上前列腺結核很少單獨發(fā)病,結核菌經(jīng)尿路下行至后尿道,通過(guò)前列腺管口和射精管進(jìn)入前列腺和精囊,炎癥往往從管口和射精管進(jìn)入前列腺實(shí)質(zhì),引起粘膜下和腺體實(shí)質(zhì)內病灶形成。由于結核中毒癥狀,患者有低熱、全身乏力、精神不振。結核為慢性病,病程長(cháng),有尿道刺激征,使患者精神處于焦慮狀態(tài),擔心自己的病不能治愈,心情抑郁,日久發(fā)生陽(yáng)痿。
前列腺結核與精囊結核幾乎同時(shí)存在,患者可有性欲減退,遺精,早泄,甚至有血精,嚴重的前列腺結核可有膿腫形成,向會(huì )陰、陰囊部破潰,結核性的膿腫破潰后不易愈合,竇道流出膿液,有臭味,給病人性生活帶來(lái)很多不便,是造成陽(yáng)痿發(fā)生的另一原因。
前列腺結核合并有睪丸、附睪結核時(shí),由于睪丸結核形成的干酪樣壞死,使睪丸失去正常分泌睪酮的功能,使體內睪丸酮的水平下降,刺激下丘腦垂體系統,造成內分泌系統激素的分泌、調節功能障礙而導致陽(yáng)痿。另外,患有生殖器結核時(shí),抗癆治療藥物的應用,對肝臟功能有損害,肝細胞受損,肝臟的解毒功能及對激素的滅活功能受影響,使體內雌激素的水平升高,也為前列腺結核時(shí)發(fā)生陽(yáng)痿的原因之一。
總之,前列腺結核的病人發(fā)生陽(yáng)痿的原因是多而復雜的,可以說(shuō)是多種因素共同作用的結果,精神因素為其中之一,但在此病仍以生殖器結核引起器質(zhì)性改變?yōu)橹?,所以治療上要以去除病因為首要?/p>
前列腺結核怎么治療?
前列腺結核的治療和全身結核病的治療方法相同,必須包括全身治療和抗癆藥物治療。前列腺結核用抗癆藥物治療有較好的效果。治療方法與腎結核的治療相同,采用以異煙肼、鏈霉素、利福平等為主的兩種或三種藥物聯(lián)合應用。一般經(jīng)驗認為,治療療程為6~12個(gè)月。
治愈的標準是尿液或前列腺液結核菌涂片和培養均為陰性,泌尿生殖系統結核癥狀及體征全部消失。
?。?).一般治療:
包括休息、適當營(yíng)養、避免勞累等。
?。?).藥物治療:
前列腺結核藥物治療效果較好。用藥時(shí)間6個(gè)月,也可按前列腺液、精液結核桿菌培養結果來(lái)幫助估計用藥期限。目前治療方案可參考國際抗癆協(xié)會(huì )推薦的短程化療。治愈標準是前列腺液結核桿菌培養陰性,臨床癥狀與體征消失。
(3).手術(shù)治療:
前列腺結核一般不主張作前列腺切除術(shù),因為現代抗癆藥物治療大多能控制病變,而且這類(lèi)手術(shù)需將前列腺連同附睪、輸精管、精囊等一并切除,手術(shù)范圍大,有一定危險,甚至術(shù)后會(huì )引起結核性會(huì )陰尿道瘺,傷口不愈合。只有當前列腺結核嚴重、廣泛空洞形成、干酪樣變性或造成尿路梗阻,用一般藥物治療不能緩解時(shí),或者前列腺結核寒性膿腫已引起尿道、會(huì )陰部賽道時(shí),可考慮作前列腺切除術(shù)。
前列腺結核伴有附睪結核的病例,如果藥物治療無(wú)效,可考慮作附睪切除術(shù),對前列腺結核的治療也有好處,附睪切除后,前列腺結核多可逐漸愈合。
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