腎旋轉異常病因

　　(一)、發(fā)病原因

　　一般認為腎臟的旋轉異常發(fā)生于腎遷移過(guò)程中。在第6周腎移出骨盆，腎臟開(kāi)始旋轉，一直到第9周旋轉約90°。有人認為腎旋轉異常是由于輸尿管樹(shù)分支不對稱(chēng)，其一向腹側，其二向背側，Weyranch等也認為腎的旋轉向腹側較向背側的組織分化更快，從而在此過(guò)程中引起旋轉的失誤。

　　(二)、發(fā)病機制

　　Weymuch按腎盂的位置把旋轉異常分4型：

　　1.腹側位

　　由于腎上升時(shí)未發(fā)生旋轉，故腎盂仍指向腹側，腎盞指向背側，這是最常見(jiàn)的類(lèi)型，非常罕見(jiàn)的是360°的過(guò)度旋轉。

　　2.腹中線(xiàn)位

　　系旋轉不全引起，腎盂指向內前方，腎盞指向后外方。

　　3.背側位

　　腎旋轉180°，腎盂面向背側，這種類(lèi)型最少見(jiàn)。

　　4.側位

　　腎旋轉大于180°，但少于360°，或逆轉180°，腎盂指向外側，腎盞指向中線(xiàn)。

　　腎旋轉異常的表現

　　腎旋轉異常本身不產(chǎn)生特異癥狀。但過(guò)多的纖維組織包繞腎盂、腎盂輸尿管連接部和上段輸尿管，以及附加的血管壓迫可引起梗阻，而出現腎積水的癥狀或間歇性腎絞痛，也可出現血尿、感染和結石。常與異位腎同時(shí)出現，可以造成腎血管或輸尿管受壓而出現相應臨床表現。

　　通過(guò)腎臟超聲、分泌性尿路造影等檢查均可發(fā)現腎盂腎盞的方位異常。

　　癥狀體征：

　　膿尿、血尿

　　腎旋轉異常與相似疾病的區別

　　1.腹膜后腫瘤

　　可致腎臟異常旋轉，但?？捎|及邊緣不清的腫塊，腫塊會(huì )進(jìn)行性增大，患者全身狀況差，隨病情進(jìn)展可出現壓迫癥狀，B超、CT檢查可發(fā)現腹膜后腫塊。

　　2.腎占位性病變

　　可致腎臟異常旋轉，但常有肉眼血尿、腰痛及腫塊，尿路造影可出現腎盂腎盞受壓或破壞，B超、CT均顯示腫瘤影像。

　　3.馬蹄腎

　　雙腎異常旋轉在X線(xiàn)檢查中可能被誤認為是馬蹄腎，但馬蹄腎在尿路平片和尿路造影片上仔細觀(guān)察可發(fā)現峽部，而B(niǎo)超、CT、核素腎掃描均顯示通過(guò)峽部相連。

　　腎旋轉異常的治療

　　(一)、治療

　　若無(wú)癥狀及腎積水，勿用治療。若并發(fā)梗阻或膀胱輸尿管反流，則需治療其合并畸形。

　　(二)、預后

　　腎臟并不會(huì )因為旋轉異常而影響其功能，只有可能會(huì )導致結石和積水。

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