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男生殖系結核是由什么原因引起的?男生殖系結核應該如何治療和用藥?

2017-06-22 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:男生殖系結核的手術(shù)治療主要解決生殖系的附睪結核。附睪結核的解決有助于生殖系其他部位結核(精囊、前列腺)的愈合。手術(shù)在附睪病變局限后施行與腎結核相同,在手術(shù)前后亦需要給抗結核藥物。

  男生殖系結核是由什么原因引起的?

  男生殖系結核的感染途徑有二:

 ?、?血行感染:

  男生殖系結核的發(fā)病與腎結核相同,均為身體其他器官結核病灶的繼發(fā)性病變。結核桿菌由血液侵入男生殖系統。

 ?、?尿路感染:

  在腎結核的基礎上,結核桿菌由尿液侵入男生殖系統,因此也是腎結核的繼發(fā)性病變。同時(shí)腎結核病變越嚴重,合并男生殖系結核的機會(huì )也越多。在一組143例腎結核病例中,粟粒性腎結核并發(fā)男生殖系結核為13%,干酪樣腎結核中為58%,空洞型腎結核中為100%。目前認為男生殖系結核不論經(jīng)血行感染或尿路感染往往由前列腺、精囊開(kāi)始以后蔓延到輸精管,再從輸精管管腔或管壁淋巴管蔓延到附睪,在附睪尾部發(fā)生病變后再擴展到附睪的其他部分和睪丸。從血行感染的男生殖道結核可直接引起附睪結核,這種感染常在附睪頭部開(kāi)始。在臨床上常為尿路感染而血行感染較為少見(jiàn)。

  男生殖系結核應該如何治療和用藥?

  男生殖系結核的治療必須包括全身治療和男生殖系的治療。全身治療與一般的結核病治療相同。男生殖系治療包括藥物治療和手術(shù)治療兩部分:

 ?。ㄒ唬?、藥物治療

  男生殖系結核用抗結核藥治療有較好的效果。前列腺及精囊結核均可用藥物保守治療。藥物治療的方法與腎結核相同,采用以異煙肼、鏈霉素、利福平等為主的兩種或三種藥聯(lián)合應用。應用的療程一般經(jīng)驗為6~12個(gè)月。

 ?。ǘ?、手術(shù)治療

  男生殖系結核的手術(shù)治療主要解決生殖系的附睪結核。附睪結核的解決有助于生殖系其他部位結核(精囊、前列腺)的愈合。手術(shù)在附睪病變局限后施行與腎結核相同,在手術(shù)前后亦需要給抗結核藥物。

  附睪切除的適應證:

  1.一側附睪結核。

  2.一側附睪冷膿瘍形成。

  3.雙側附睪冷膿瘍形成。

  4.一側附睪陰囊慢性竇道形成。

  5.雙側附睪陰囊慢性竇道形成。

  附睪切除時(shí),輸精管的切端應盡量高位切斷,并移植于皮下,以免縮回,預防殘留的輸精管內結核病變在陰囊內形成結核性膿瘍。在切除附睪時(shí),睪丸應盡量保留,如睪丸已有病變累及,則將病變部分的睪丸一起切除,以保留部分的睪丸功能;若病變已累及大部分睪丸,睪丸無(wú)法保留時(shí),則可將睪丸一并切除。

  對附睪切除時(shí)對側輸精管的處理意見(jiàn)尚不一致。對術(shù)前精液常規檢查已無(wú)精子者,以將對側輸精管結扎為宜。

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