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尿路感染的臨床表現如何 尿路感染的主要并發(fā)癥有哪些

2017-06-25 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿路感染的臨床表現比較廣泛。尿路感染根據感染部位不同,可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎;根據有無(wú)尿路功能或器質(zhì)上的異常,又有復雜性和非復雜性尿路感染之別;根據炎癥的性質(zhì)不同,又可分為急性和慢性尿路感染。

  尿路感染的臨床表現比較廣泛。尿路感染根據感染部位不同,可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎;根據有無(wú)尿路功能或器質(zhì)上的異常,又有復雜性和非復雜性尿路感染之別;根據炎癥的性質(zhì)不同,又可分為急性和慢性尿路感染。

  但尿路感染仍有它的共同臨床表現:

  (1)尿路刺激征,即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀,不同的病人表現為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者,則通常尿路刺激癥狀較輕,如輕度的尿頻,或尿急,或排尿不適等。

  (2)全身中毒癥狀,如發(fā)熱、寒戰、頭痛等。主要見(jiàn)于上尿路感染病人,特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見(jiàn)。

  (3)尿常規檢查可有白細胞、紅細胞甚或蛋白。

  (4)血常規可能有白細胞升高。

  (5)尿細菌培養陽(yáng)性。

  尿路感染的主要并發(fā)癥有:

  (1)腎乳頭壞死:是尿路感染的嚴重并發(fā)癥之一,常發(fā)生于嚴重腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時(shí),并可合并革蘭陰性桿菌敗血癥,或導致急性腎功能衰竭。

  (2)腎周?chē)撃[:常由嚴重的腎盂腎炎直接擴展而來(lái)(占90%),致病菌多是革蘭氏陰性桿菌,其中,以大腸桿菌最為常見(jiàn),患者多有糖尿病、尿路結石等不利因素。病人除腎盂腎炎癥狀加劇外,常出現明顯的單側腰痛或壓痛,患者向健側彎腰時(shí),可使疼痛加劇,x線(xiàn)、腹部平片、b型超聲波、腎盂造影或腎斷層照片有助于診斷。

  (3)腎盂腎炎并發(fā)感染性結石:變形桿菌、糞鏈球菌等分解尿素的細菌所致之腎盂腎炎??梢?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/zypd/935947.html' target='_blank'>腎結石(占結石病因的15.4%),稱(chēng)為感染性結石。這種結石成分以磷酸銨鎂為主,結石的小裂隙內常藏有致病菌,因抗菌藥不易到達該處,易導致尿路感染治療失敗。感染加上尿路梗阻,可導致腎實(shí)質(zhì)較快破壞,從而使腎功能受到損害。

  (4)革蘭氏陰性桿菌敗血癥:尿路感染是革蘭陰性桿菌敗血癥的主要原因之一,多發(fā)生于急性癥狀性尿路感染,特別是使用膀胱鏡檢查或使用導尿管后。嚴重的復雜性腎盂腎炎,特別是并發(fā)急性腎乳頭壞死者也易發(fā)生革蘭陰性桿菌敗血癥。偶可見(jiàn)于嚴重的非復雜性腎盂腎炎。革蘭陰性桿菌敗血癥來(lái)勢兇險,突然的寒戰、高熱,常引起休克,預后嚴重,死亡率高達50%。但某些老年性前列腺肥大,或全身衰竭的病人,癥狀可不典型,臨床上,可無(wú)發(fā)熱和白細胞升高,應予以注意。

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