3.1CKD-MBD診斷：實(shí)驗室化驗異常

　　3.1.1.我們推薦應從CKD3a期起監測血鈣、磷、PTH和堿性磷酸酶活性水平（1C），而兒童則建議從CKD2期開(kāi)始監測（2D）。

　　3.1.2在CKD3a-5D期，應依據血鈣、磷和PTH異常存在的嚴重程度以及CKD進(jìn)展進(jìn)度制定監測的頻率。（未分級）

　　合理的監測頻率是：

　　CKD3a-3b期：血鈣、磷，每6-12月/次；PTH，依據基線(xiàn)值和CKD進(jìn)展；

　　CKD4期：血鈣、磷，每3-6月/次；PTH，每6-12月/次；

　　CKD5（包括5D）期：血鈣、磷，每1-3月/次；PTH，每3-6月/次；

　　CKD4-5D期：堿性磷酸酶，每12月/次，當PTH升高時(shí)應增加監測頻率（參考3.2）。

　　當CKD患者接受CKD-MBD治療，或確認化驗異常時(shí)，應增加檢測頻率來(lái)監測變化趨勢、治療效果以及副作用（未分級）。

　　3.1.3在CKD3a-5D期，我們建議應檢測25(OH)VitD水平，并依據基線(xiàn)值和干預治療情況及時(shí)復查（2C）。我們建議按一般正常人群推薦維生素D缺乏和不足的治療對策（2C）。

　　3.1.4在CKD3a-5D期，我們推薦治療決策應結合化驗值的變化趨勢，而不是單次的化驗值，并應考慮所有CKD-MBD的評估值情況（1C）。

　　3.1.5在CKD3a-5D期，我們建議應評估單獨血鈣和磷水平以及兩者的綜合情況，用于指導臨床實(shí)踐，而不是鈣磷乘積這個(gè)數學(xué)上的概念（2D）。

　　3.1.6在CKD3a-5D期患者的實(shí)驗室檢測報告中，我們建議臨床實(shí)驗室應告知臨床醫生實(shí)際使用的檢測方法以及方法的更換，樣本類(lèi)型（血漿或血清），或操作規格，以便以對實(shí)驗室檢查數據的合理解釋?zhuān)?B）。

　　3.2CKD-MBD診斷：骨

　　3.2.1在CKD3a-5D期伴有CKD-MBD和/或骨質(zhì)疏松危險因素的患者中，假如骨密度（BMD）結果會(huì )影響治療方案，那么我們建議應進(jìn)行BMD檢測（2B）。

　　3.2.2在CKD3a-5D期，假如知曉腎性骨營(yíng)養不良的類(lèi)型將會(huì )影響治療對策，那么有理由來(lái)施行骨活檢術(shù)（未分級）。

　　3.2.3在CKD3a-5D期，因PTH及骨特異性堿性磷酸酶顯著(zhù)升高或降低可預測潛在的骨轉運類(lèi)型，我們建議檢測血PTH或骨特異性堿性磷酸酶用來(lái)評估骨病嚴重程度（2B）。

　　3.2.4在CKD3a-5D期，我們不建議常規檢測骨來(lái)源的轉運標記，比如：膠原蛋白合成標記--I型前膠原C端肽；膠原蛋白降解標記—I型膠原蛋白交聯(lián)端肽，cross-laps，吡啶啉，脫氧吡啶啉（2C）。

　　3.2.5我們推薦CKD2-5D期的嬰兒，應至少每季度測量一次身高。而CKD2-5D期的兒童應至少每年一次監測記錄身高增長(cháng)情況（1B）。

　　3.3CKD-MBD診斷：血管鈣化

　　3.3.1在CKD3a-5D期患者中，我們建議行腹部側位片及心臟超聲來(lái)檢測是否存在血管鈣化情況，并有理由替代以CT為基礎的血管鈣化影像檢測方法（2C）。

　　3.3.2我們建議CKD3a-5D期伴有已知血管或瓣膜鈣化的患者應被認為具有極高危的心血管風(fēng)險（2A），并據此來(lái)指導CKD-MBD的治療（未分級）。