附睪炎多為細菌性經(jīng)驗用藥如何選？

　　急性附睪炎并不少見(jiàn)，其表現可輕可重，輕則中度附睪疼痛，重則出現全身性嚴重疾??；年輕男性如雙側患病，甚至能造成不育。盡管有相應的指南，仍有將近一半的患者得到的診治不足。

　　令人驚訝的是，約三分之一的患者病因未明，指導治療這些病例的指南是15年前發(fā)表的。那么今天，急性附睪炎，我們處理得還對嗎？

　　今天的檢驗水平遠非15年前所能比，而今天的細菌也表現出更強的耐藥性。確定病原體無(wú)疑對指導治療有莫大的幫助，及時(shí)反思指南有助于更好地實(shí)施治療。為此，德國吉森大學(xué)的Pilatz醫生等進(jìn)行了一項研究，探討急性附睪炎的病因機制和治療效果，并將研究成果發(fā)表在近期EuropeanUrology上。

　　研究人員收集了2007～2013年間在該院泌尿外科就診的237例急性附睪炎病例，將其分為入組前未經(jīng)抗生素治療（150例）和經(jīng)抗生素治療（87例）兩組，并進(jìn)行回顧性分析。尿培養和PCR檢測發(fā)現，近四分之三未經(jīng)抗生素治療和過(guò)半經(jīng)抗生素治療的病例檢出病原體。其中，大腸桿菌是最主要的致病菌，約56%的病例為大腸桿菌引起。

　　既往認為性傳播感染（STI）在35歲以下的人群中常見(jiàn)，但本項研究中發(fā)現STI常見(jiàn)于年輕患者，且沒(méi)有嚴格的年齡界限。病毒感染導致的急性附睪炎罕見(jiàn)，該研究中僅腸道病毒（僅有2例）被證明有致病性，而腮腺炎病毒和呼吸道病毒未檢出。這些患者入院后接受經(jīng)驗性抗生素治療，多數患者治療中未更換抗生素。治療后三個(gè)月，四分之三的患者接受隨訪(fǎng)，表示癥狀都已消失，其中15%因導尿管出現無(wú)癥狀感染。

　　急性附睪炎的初始抗生素治療對減少附睪和睪丸損傷最為關(guān)鍵?？偟膩?lái)說(shuō)，大于85%的病例對三代頭孢、氟喹諾酮類(lèi)和氨基糖苷類(lèi)藥物敏感，但是在經(jīng)抗生素治療和有尿管的患者，其藥物敏感性明顯下降。而由于三代頭孢對衣原體無(wú)效，氟喹諾酮類(lèi)藥物還是作為一線(xiàn)治療。該研究還證實(shí)，除了少數高危的病例外（置有尿管），大多數病例不需更換藥物。

　　附睪炎的危害有哪些

　　喪失生育能力

　　附睪是精子生活的地方，如果附睪出現炎癥，就會(huì )影響精子的生活環(huán)境，使得精子的活力降低，可導致死精、無(wú)精、喪失生育能力、并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病，給妻子帶來(lái)巨大傷害。

　　影響性生活

　　專(zhuān)家表示，因為附睪炎長(cháng)期得不到治療，就會(huì )導致附睪部位變硬，性生活射精的時(shí)候，由于輸精管收縮，就會(huì )出現射精痛，影響性生活質(zhì)量。

　　引起頻繁遺精

　　附睪炎常會(huì )使得患者的生殖器部位發(fā)生充血，進(jìn)而使脊髓射精中樞呈病理性的興奮，導致遺精次數頻繁。