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專(zhuān)家提醒:早發(fā)現早治療,八年iga腎病患者發(fā)展為尿毒癥

2017-10-19 來(lái)源:北京華大腎安醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:40天前活動(dòng)后出現頭暈、頭痛,就診于哈密地區中心醫院,查體:BP:170/110mmHg,化驗檢查:肌酐864.1umol/L,尿素31.7mmol/L,尿酸641umol/L,尿蛋白2+,血沉121/mmL,腹部彩超:考慮肝硬化。

  患者八年前無(wú)明顯誘因發(fā)現尿液顏色加深,就診于哈密市人民醫院,化驗檢查:尿蛋白2+,潛血3+,后給予腎穿活檢,明確診斷:“IgA腎病(局灶節段性腎小球硬化)”,給予“金水寶”,“腎炎康復片”,“雙嘧達膜片”等改善腎功能治療,出院后繼續堅持口服用藥。后在當地中醫診所就診,給予口服中藥(具體方劑及用量不詳),口服3月余,復查尿常規:尿蛋白3+尿潛血+,效果不佳,自行停止用藥。

  40天前活動(dòng)后出現頭暈、頭痛,就診于哈密地區中心醫院,查體:BP:170/110mmHg,化驗檢查:肌酐864.1umol/L,尿素31.7mmol/L,尿酸641umol/L,尿蛋白2+,血沉121/mmL,腹部彩超:考慮肝硬化。給予抗炎等對癥治療(具體不詳),未復查。一個(gè)月前就診于哈密市人民醫院,入院后化驗檢查:血紅蛋白84g/L,肝功能:白蛋白37.8g/L,二氧化碳結合力15.7mmol/L,肌酐1023.6umol/L,尿酸628umol/L,尿素35.20mmol/L,尿常規:尿蛋白2+,乙肝表面抗原>225.00ng/ml,乙肝表面抗體1.547mIU/ml,診斷:慢性腎衰竭、尿毒癥、代謝性酸中毒、肝硬化、乙型肝炎病毒感染,給予拜新同1片qd,百令膠囊4粒tid,鈣爾奇D1片qd,羅蓋全1片qd,開(kāi)同4片tid,尿毒清1包tid治療,后行“右側頸內靜脈置管術(shù)”,行血液透析3/周,一周后“腹膜透析置管術(shù)”,手術(shù)切口愈合良好,腹透每日四次。

  住院治療19天復查血紅蛋白86g/L,肌酐883.0umol/L,尿素22.17mmol/L。出院后規律血液透析3/周,腹膜透析4/日,血液透析、腹膜透析末次透析時(shí)間2017-5-10.2天前出現乏力癥狀,為進(jìn)一步治療,門(mén)診以“慢性腎衰竭(尿毒癥期)”收入我院。

  由于患者透析時(shí)間較短,24小時(shí)的尿量正常,在入院之初專(zhuān)家組就對其病情進(jìn)行了專(zhuān)家會(huì )診并制定了個(gè)性化的治療方案,通過(guò)治療患者的癥狀好轉,通過(guò)前2周的治療血肌酐逐漸下降,2017年5月29日末次透析,10天后檢查,24h尿量正常,肌酐指標648umol/L,張主任說(shuō),現在患者的體征和癥狀及化驗結果達到治療預期,需要在觀(guān)察進(jìn)一步觀(guān)察腎功能和電解質(zhì)指標,患者也想繼續治療一段時(shí)間能擺脫透析的困擾,也希望通過(guò)我們的努力能讓更多的腎病患者看到康復的希望!

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