低血壓是透析中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。臨床表現除血壓低外，還可能出現打呵欠、頭暈、出汗、聲音嘶啞、心悸、脈搏加速等癥狀。

　　低血壓的發(fā)生一般是多因素的，而最常見(jiàn)的原因有以下幾種：

　　脫水過(guò)多：一次透析除水的總量過(guò)多或速度過(guò)快均可能引起低血壓，尤其是伴有心功能差的腎友更容易發(fā)生。

　　干體重制定的偏低：每次除水不多，透析結束后易發(fā)生低血壓，則可能是干體重設定的偏低，存在過(guò)度超濾，需要考慮重新調整干體重。

　　腎性貧血：腎性貧血是尿毒癥常見(jiàn)并發(fā)癥，貧血程度重的患者對血液透析的耐受性更差，當血容量減時(shí)，更易引起血壓下降。

　　其他可能因素：原來(lái)高血壓服用降壓藥未能及時(shí)調整者；透析過(guò)程中進(jìn)食也可引起血壓下降。

　　透析中頻繁發(fā)生低血壓，對人體的危害不可忽視。

　　每次血壓一降，人都會(huì )很不舒服，要么停止超濾要么提前下機，這樣這一次透析的超濾量就不能完成，當下一次透析時(shí)超濾量加大，又會(huì )發(fā)生低血壓，引起惡性循環(huán)。

　　長(cháng)時(shí)間血壓不能回升還可能會(huì )影響動(dòng)靜脈內瘺，低血壓是內瘺堵塞最主要的原因之一。

　　另外，頻繁發(fā)生低血壓會(huì )造成對各個(gè)重要臟器的供血不足，發(fā)生在腦部可引起腦供血不足、腦梗死等疾病，出現頭暈、乏力、感覺(jué)和運動(dòng)障礙等；發(fā)生在心臟可引起心臟供血不足，出現心絞痛、心肌梗死等；對于糖尿病患者，可加重微循環(huán)障礙以及周?chē)懿∽儭?/p>

　　避免透析低血壓的發(fā)生，關(guān)鍵是預防。

　　如果透析中發(fā)生低血壓，腎友又應該如何預防呢？

　　小球醫生來(lái)給腎友支支招！

　　控制水分和鈉鹽攝入量。透析間期體重增加不要太多，一般不超過(guò)體重的5％。一般50公斤體重的患者，如果在透析間期體重增加小于原有體重的5%，增加的重量為2.5公斤以下，患者往往不會(huì )有明顯的不適，透析過(guò)程中發(fā)生低血壓等不良反應也會(huì )少得多。

　　干體重制定的不要過(guò)低。“干體重”并非一層不變，應根據營(yíng)養狀況定期進(jìn)行“干體重”評價(jià)。

　　適當延長(cháng)單次透析時(shí)間。減慢超濾速度能夠有效預防低血壓。

　　低溫透析。將透析液的溫度調至35-36℃。低溫時(shí)可防止血管擴張，有助于增加外周血管阻力，提高腎上腺素水平，增強心肌收縮力，減少透析過(guò)程中低血壓的發(fā)生率。

　　可采取鈉曲線(xiàn)透析。調整透析液鈉濃度可以調控血管再充盈，有助于減少低血壓和痙攣癥狀。

　　積極糾正腎性貧血。應用促紅細胞生成素（EPO）、鐵劑和葉酸等制劑糾正腎性貧血，增加組織灌注量。

　　避免在透析前服用降壓藥，透析中進(jìn)食。

　　對于長(cháng)期血壓偏低的患者可口服一些升血壓的藥物，如鹽酸米多君，有助于提高血壓。

　　小球醫生來(lái)個(gè)小總結，低血壓危害多，腎友們應盡量避免低血壓的發(fā)生，減少并發(fā)癥，提高透析生活質(zhì)量。大家都要好好的，比心！