迄今為止,慢性前列腺炎的病因不能用單一理論解釋。分析起來(lái)與下面因素有關(guān)。
內外因“勾結”引發(fā)慢性前列腺炎
(1)內分泌機能障礙。前列腺是男性最大的附屬性腺體,只有在大腦高級中樞的調節控制下才能發(fā)揮正常的分泌功能,以維持腺體的正常組織結構。
隨著(zhù)年齡的增加,神經(jīng)中樞的控制能力逐漸減弱,男性激素水平下降,出現內分泌的平衡失調。這時(shí),腺體就可能發(fā)生退行性改變,即腺體的分泌機能減退,組織纖維化增生,從而為細菌感染提供了有利條件。
(2)腺體的血液循環(huán)障礙。前列腺的血液供應十分豐富,它來(lái)自前列腺上、中、下三條動(dòng)脈。而回流血液的靜脈則要少些,要先經(jīng)過(guò)許多細小的血管,才能逐漸匯合到大靜脈血管中,這就使得前列腺內的血流阻力增大。
這時(shí)如果再遇上一些可使得腺體長(cháng)期反復充血的因素,就可能加重靜脈回流的障礙。時(shí)間一長(cháng),腺體也因此出現遲行性改變。纖維組織代替了腺體細胞。腺體硬化,使腺體內的血循環(huán)障礙進(jìn)一步加重,造成血液瘀滯,增加了細菌滯留的機會(huì )。前列腺由于各種不同原因引起充血,特別是被動(dòng)充血,是重要的致病因素。非感染性,非微生物性長(cháng)時(shí)間充血,能形成非特異性炎癥性反應。
誘發(fā)前列腺充血的原因主要有這幾點(diǎn):
?、傩孕袨楫惓?,如性生活過(guò)頗、性交中斷、手淫過(guò)度等。
?、谙袤w被動(dòng)充血,如騎自行車(chē)過(guò)久,長(cháng)期接觸濕地。
?、坌锞?、大量吃刺激性食物。
?、?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.gunswipe.com/man/717046.html" target="_blank">前列腺按摩用力過(guò)大,次數過(guò)多。
?、莞忻笆軟觯呵傲邢儆胸S富的α-腎上腺能受體,在受涼之后,能引起交感神經(jīng)活動(dòng),導致尿道內壓增加,妨礙排泄,前列腺管因收縮而妨礙排泄,產(chǎn)生郁積性充血。
(3)部分病人是由急性前列腺炎轉變而來(lái),但大部分病人未曾經(jīng)過(guò)急性感染階段。細菌感染途徑與急性前列腺炎相同,主要是身體其它部位的感染灶經(jīng)血行播散、尿路感染的直接蔓延及經(jīng)淋巴感染引起。
前列腺結石常伴有慢性炎癥反應,但微結石在X線(xiàn)檢查時(shí)不易被發(fā)現,可能是重要的感染來(lái)源。主要的致病菌為大腸桿菌,占慢性細菌性前列腺炎80%,其它為克雷氏桿菌、變形桿菌、假單胞菌。革蘭氏陽(yáng)性菌主要是腸球菌,其它革蘭氏陽(yáng)性菌在慢性細菌性前列腺炎的病因中尚有爭議。
(4)自體免疫性因素。慢性前列腺炎與自體免疫因素有一定關(guān)系,這是因為在關(guān)節炎病人身上曾發(fā)現??骨傲邢倏贵w的存在,還有在血清檢查中發(fā)現過(guò)至少1個(gè)陽(yáng)性抗原—抗體系統。
(5)對某種病毒的過(guò)敏反應亦可導致炎癥。
(6)心理醫學(xué)方面的因素,有人說(shuō)這個(gè)因素高達50%。
正是有了上述這些內在因素的存在,作為外來(lái)因素的細菌才能發(fā)揮致病作用。這些細菌實(shí)際上大多數是已經(jīng)存在于機體其它部位的??傊?,所有這些細菌不管來(lái)自何處,用什么方式到達前列腺,都要具備了—定的內在因素后才能誘發(fā)慢性前列腺炎。
通過(guò)以上的介紹,我們知道慢性前列腺炎雖說(shuō)是一種炎癥,但細菌感染卻并不是唯一的病因,而只是作為一種外在的繼發(fā)性因素存在著(zhù)。
前列腺本身還存在著(zhù)一些內在性的重要致病因素,它是由腺體的功能性和器質(zhì)性變化所引起的。我們只有對前列腺炎致病因素全面了解,做到對癥下藥才能事半功倍。
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