腎臟發(fā)現腫瘤，一定就是癌嗎？

　　腎腫瘤分良性和惡性腫瘤兩類(lèi)。盡管多數資料顯示腎臟惡性腫瘤占所有腎腫瘤的96-98%，而其中又以癌為主，但仍有部分病人患的是腎腺瘤、腎囊腫、腎血管瘤、腎錯構瘤、腎脂肪瘤等良性腫瘤，有些良性腫瘤很難與惡性腫瘤相鑒別，需要有經(jīng)驗的腫瘤專(zhuān)科醫生診治。

　　為什么許多腎臟腫瘤患者沒(méi)有癥狀？

　　因為腎臟在人體內的位置很深，周?chē)揉徃共康钠渌K器，所以早期的腎腫瘤不易出現癥狀而被忽視。近年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及老百姓健康意識的提高，越來(lái)越多的患者由于健康體檢或因為其他系統的疾病去檢查身體而偶然間發(fā)現了較小的和早期的腎臟腫瘤。因此，正確的做法是，所有成年人都應該每年做一次健康體檢，使用價(jià)廉而沒(méi)有創(chuàng )傷的腎臟B超檢查能發(fā)現直徑為1厘米及其以上的腫瘤。良好的健康意識能使疾病得到發(fā)現、早期診斷和早期治療。

　　人的腎臟為什么會(huì )長(cháng)腫瘤？

　　到目前為止，腎癌的病因還不清楚，可能與很多因素有關(guān)，遺傳因素可能是其中之一，調查發(fā)現腎癌有家族患病的傾向，如兄弟二人都患上腎癌，或一個(gè)家族中有三人甚至五人先后患上腎癌。某些遺傳性疾病如結節性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等可合并腎細胞癌；有視網(wǎng)膜血管瘤家族性腎癌，可為多病灶癌或囊內癌，VHL基因突變也是腎癌發(fā)病的原因之一。同時(shí)，吸煙者患病率明顯高于不吸煙者。腎癌與工業(yè)致癌物的關(guān)系還沒(méi)有肯定的答案，但男性吸煙者如果經(jīng)常接觸鎘工業(yè)環(huán)境，發(fā)生腎癌者高于常人。另外，也有些報道說(shuō)某些工業(yè)物質(zhì)、黃曲霉素、激素、放射線(xiàn)、造影劑等可能導致腎癌，還有說(shuō)咖啡可能增加女性發(fā)生腎癌的危險性，危險性與咖啡用量無(wú)關(guān)。

　　什么是錯構瘤？

　　腎錯構瘤是一種良性腫瘤，因為系由血管、平滑肌和脂肪構成，所以又稱(chēng)平滑肌血管脂肪瘤。

　　較大的腫瘤，可在一處或多處使腎盞受壓變形、移位，影響尿液引流，進(jìn)而可能對腎臟功能造成損害。另外，由于腫瘤組織富有豐富的血管，容易出血，瘤內出血可能引發(fā)劇烈疼痛，向腎盂腎盞破裂，可以引起大量血尿，危及生命。有的錯構瘤在形態(tài)學(xué)表現與腎癌極其相似，不易鑒別。上述情況需要手術(shù)探查。

　　腎癌的主要癥狀有哪些？

　　腎癌患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。多年來(lái)，把血尿、疼痛和腫塊稱(chēng)為腎癌的“三聯(lián)征”，由于腎位置隱蔽，早期腎癌大多沒(méi)有癥狀。

　　1)．血尿：血尿常為無(wú)痛性間歇發(fā)作肉眼可見(jiàn)全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時(shí)可能伴腎絞痛，常因血塊通過(guò)輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過(guò)輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無(wú)關(guān)。腎癌有時(shí)可表現為持久的鏡下血尿。

　　2)．腰痛：腰痛為腎癌另一常見(jiàn)癥狀，多數為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長(cháng)充脹腎包膜引起，血塊通過(guò)輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周?chē)K器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續性。

　　3)．腫塊：腫塊亦為常見(jiàn)癥狀，大約1／3～1／4腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發(fā)現。一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。

　　4)．疼痛：疼痛約見(jiàn)于50％的病例，亦是晚期癥狀，系腎包膜或腎盂為逐漸長(cháng)大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側腰部持久性疼痛。

　　5)．腎癌的腎外表現：不明原因的發(fā)熱，或剛發(fā)覺(jué)時(shí)已轉移，有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀。另外，腎腺癌的作用是由腫瘤內分泌活動(dòng)而引起的，包括紅細胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發(fā)熱綜合癥。這些全身性、中毒性和內分泌的作用是非特異性的，30％的患者可出現多種混合的表現，是很有價(jià)值的腫瘤線(xiàn)索。

　　為什么腎癌越早發(fā)現越好？

　　腎癌患者越早期治療，其生存期獲益越大。經(jīng)統計，腎細胞癌的生存率為：總體5年生存率為60％，I期90~100%，II期65~75%，III期40~70%，IV期10~20%。近30年來(lái)腎細胞癌患者的生存率有所改善，這很大程度上歸功于B超和CT掃描的普及，導致偶發(fā)性腎細胞癌增多，更多患者能得到早期發(fā)現和治療。