前列腺是男性獨有的性器官，前列腺相關(guān)疾病更是男性難言之隱之痛！國外一組解剖學(xué)研究發(fā)現40歲以上的男性中有80%有前列腺增生，80歲以上者則高達95.5%。據流行病學(xué)調查研究顯示，男性在45歲以后前列腺可有不同程度的增生，多在50歲以后出現臨床癥狀。所以關(guān)愛(ài)老年男性，關(guān)注老年男性健康，怎么也繞不開(kāi)前列腺肥大的問(wèn)題！

　　術(shù)前相關(guān)---抗凝血劑的使用

　　前列腺肥大可以說(shuō)是中高年男性的專(zhuān)利，所以也會(huì )伴隨一些相關(guān)的疾病，而心血管疾病及腦中就是這個(gè)年齡層好發(fā)，而冠心病、心肌梗塞后、心臟支架術(shù)后或是腦中風(fēng)后，心臟科醫師或是腦神經(jīng)內科醫師時(shí)常會(huì )開(kāi)立抗凝血劑，常見(jiàn)的有阿司匹林(Aspirin)、波立維（Plavix，Clopidogrel）等（其他的抗血小板藥物請見(jiàn)維基百科），這些藥物大多是是預防性的使用，因此預接受前列腺手術(shù)的時(shí)候，醫師會(huì )建議先將抗凝血劑停用約一周再開(kāi)刀，主要是因為前列腺在切除的時(shí)候很容易出血(前列腺單極電切容易黏連)，若繼續使用抗凝血劑，有時(shí)會(huì )讓出血更加嚴重，甚至有止不住的情形。但相對的，停用抗凝血劑，會(huì )讓血管內較易有血栓形成，阻塞血路而有再次中風(fēng)、心肌缺氧甚至心肌梗塞的機會(huì )提升，雖然機會(huì )不高，但只要?？鼓獎┑钠陂g，機率總是比平時(shí)高一些。

　　使用激光方式治療可以繼續使用抗凝血劑，但是麻醉方式就有可能經(jīng)麻醉醫師評估后由半身麻醉改為全身麻醉。

　　術(shù)中相關(guān)--水中毒

　　在使用傳統單極電切時(shí)，因使用的是蒸餾水，而在蒸餾水由前列腺的靜脈竇進(jìn)入人體后，蒸餾水為純水不含電解質(zhì)，因此會(huì )迅速拉低血中的鈉離子、鉀離子濃度，最終造成許多嚴重的并發(fā)癥。

　　術(shù)后立即--移除尿管后依然無(wú)法自解

　　有些前列腺肥大的病患，因為長(cháng)期膀胱出口阻塞，造成膀胱小梁化、纖維化，膀胱收縮能力下降，加上術(shù)后前列腺傷口與尿液接觸不適感，因此造成尿道肌肉收縮，導致解尿困難，因此在手術(shù)之前已經(jīng)無(wú)法自行排尿而作尿管置入的病患，大約有一半的可能，術(shù)后無(wú)法立刻自行解尿，可能需要再有尿管留置一段時(shí)間讓膀胱休息恢復之后才可自行解尿，但這都與之前阻塞嚴重程度相關(guān)。

　　術(shù)后相關(guān)--逆行性射精

　　射精與尿液的出口都是尿道，而作前列腺括除之后的病患，因為射精管與前列腺銜接處就世我們作前列腺括除的地方，因此手術(shù)過(guò)后的前列腺，無(wú)法再抵擋精液逆流到膀胱，因此術(shù)后的病患在性行為后射精，精液有些會(huì )逆流回膀胱，造成射精量變少，因此若仍有生育需求，請一定要在門(mén)診時(shí)與醫師討論。

　　術(shù)后相關(guān)-尿流速頻尿尿急夜尿

　　手術(shù)過(guò)后，第一個(gè)病患會(huì )深深感到的不同是尿流速的改變，病患會(huì )覺(jué)得尿變得很"大管"，尿流速會(huì )跟術(shù)前有差別。

　　至于頻尿、尿急甚至夜尿的情形，通常在術(shù)后都會(huì )有小幅度的改善，但是因為頻尿、尿急以及夜尿的癥狀都是與膀胱有關(guān)，膀胱經(jīng)過(guò)長(cháng)期的阻塞小梁化后，膀胱敏感頻頻收縮的"習慣"，大約要一到三個(gè)月后才會(huì )恢復到原來(lái)。

　　術(shù)后相關(guān)-漏尿

　　術(shù)后解尿可能依然會(huì )有頻尿尿急甚至漏尿的情形，其中漏尿的情形大多是短暫的、且大多都是到廁所解開(kāi)褲子前就開(kāi)始尿出來(lái)，這樣的情形經(jīng)驗上大多是在三五天內就會(huì )慢慢改善到完全正常，當然手術(shù)也有可能傷到尿道的外括約肌甚至整個(gè)切斷，這樣的漏尿就是持續的漏尿，不過(guò)在電切手術(shù)二三十年的經(jīng)驗累積傳承，這樣持續漏尿的案例鮮少發(fā)生。

　　尿急性的尿失禁的發(fā)生成因也相當好想象，本來(lái)外括約肌在幫我們鎖住尿液的時(shí)候，之前是有前列腺的阻擋，因此本來(lái)可能只要出個(gè)三分力就能夠將尿液鎖住不漏出來(lái)，但是在手術(shù)后，括約肌的靠山----前列腺不見(jiàn)了，因此括約肌要出個(gè)七分力八分力才能夠將尿液鎖住不漏，因此初期可能會(huì )有尿急性漏尿的情形的發(fā)生，但時(shí)隨著(zhù)膀胱收縮力量的減少以及括約肌的力量的增加，病患控制解尿的能力也大大增加。

　　術(shù)后相關(guān)-排尿速度經(jīng)過(guò)數年后再次變慢

　　這樣的情形主要有兩個(gè)可能性，一個(gè)是前列腺又長(cháng)出來(lái)復發(fā)了，另一個(gè)是尿道或是膀胱頸處因為之前的電燒熱傷害后產(chǎn)生的疤痕組織而產(chǎn)生狹窄的現象，進(jìn)而阻塞泌尿道，而有類(lèi)似前列腺肥大的癥狀。

　　前列腺肥大復發(fā)的問(wèn)題主要是因為傳統的電刀切除方式對于切除的深度掌握不易，太深可能造成前列腺破裂出血，也增加水中毒的機會(huì )，太淺也增加復發(fā)的機會(huì )，但目前可經(jīng)由前列腺剜除的技術(shù)，直接由前列腺包膜處將中央增生的前列腺移行區(Tzone)整個(gè)切除，而大大降低復發(fā)的機會(huì )

　　膀胱頸狹窄的問(wèn)題主要因電燒熱傷害的關(guān)系，導致膀胱頸傷口日后產(chǎn)生攣縮的現象，因此使用激光治療，熱深度及傷害都遠小于傳統單極電燒，也可降低狹窄的風(fēng)險。