在前幾期內容，陳昊路醫生已經(jīng)為我們介紹了即將血液透析的腎友需要提前保護血管，為造瘺做準備的知識→如果透析不可避免，那么這件事腎友必須提前準備。
那么，腎衰竭的腎友應該什么時(shí)候進(jìn)行造瘺手術(shù)呢？
讓我們聽(tīng)聽(tīng)佘康醫生為伙伴們繼續講解。
內瘺常被稱(chēng)為血液透析患者的“生命線(xiàn)”，對于慢性腎衰患者的做瘺時(shí)機，血管通路醫生給的建議就是“未雨綢繆、有備無(wú)患”。
那什么時(shí)候可以進(jìn)行內瘺手術(shù)，建立這根重要的“生命線(xiàn)”呢？
一般來(lái)說(shuō)，在慢性腎臟病4期的時(shí)候，可以進(jìn)行內瘺的手術(shù)。
如果不清楚腎臟病的分期，可點(diǎn)開(kāi)小程序評估
為什么不等到慢性腎臟病5期（尿毒癥期）的時(shí)候再考慮做瘺呢？
一方面，絕大部分慢性腎衰竭的病人腎功能會(huì )逐漸惡化，這個(gè)趨勢難以避免，而血液透析是大部分終末期腎病病友最終的選擇，因此做瘺是遲早的事情。
更重要的是，大部分內瘺手術(shù)完成之后，不能夠馬上應用內瘺進(jìn)行透析治療。一般來(lái)說(shuō)，自體動(dòng)靜脈內瘺需要2-3月的成熟時(shí)間，做人工血管瘺也需要6-8周，有些新型的人工血管雖然可以術(shù)后72小時(shí)內應用于透析治療，但術(shù)后感染的風(fēng)險可能會(huì )增加，因此并不推薦。
所以，當患者腎衰突然嚴重到必須緊急透析的時(shí)候，比如嚴重的喘憋、高鉀、酸中毒等等，如果沒(méi)有提前造瘺，那么只能通過(guò)臨時(shí)插管完成急診透析治療。
可這個(gè)時(shí)候患者的身體條件也很差，躺不下、吃不下、喘不勻，往往不能接受內瘺手術(shù)，只能逐步通過(guò)調整透析，改善患者的一般情況之后才能手術(shù)。在調整好狀態(tài)之前，患者要一直靠臨時(shí)透析管透析，不僅生活不便，而且容易發(fā)生血栓、感染等并發(fā)癥。一旦發(fā)生透析導管相關(guān)并發(fā)癥，可能影響到未來(lái)做瘺的手術(shù)方式。
臨時(shí)的透析導管一旦形成血栓、感染，造成中心靜脈狹窄，會(huì )使得日后做內瘺手術(shù)變得被動(dòng)
因此，提前做瘺，最主要的目的是避免尿毒癥嚴重時(shí)造成急性心力衰竭、呼吸衰竭，避免緊急插管透析帶來(lái)的插管并發(fā)癥。同時(shí)，由專(zhuān)業(yè)的血管通路醫生提前對于患者全身的血管資源進(jìn)行良好評估和規劃，才能構建用得了、用的好、用的長(cháng)的“生命線(xiàn)”。
1.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL
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健客價(jià)： ￥24阿托伐他汀鈣片：高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LD
健客價(jià)： ￥296高磷血癥。本品為磷結合劑，用于血液透析或持續非臥床腹膜透析（CAPD）的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價(jià)： ￥4191、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價(jià)： ￥31腸道易激綜合征，結腸痙攣，胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病，內窺鏡檢查準備（食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡）。
健客價(jià)： ￥54用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥45.91、用于治療功能性便秘。2、用于術(shù)前腸道清潔準備：腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥72用于術(shù)前腸道清潔準備，大腸內窺鏡檢查和鋇灌腸X射線(xiàn)造影及其它檢查前腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥401、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準備：腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥381.嗜鉻細胞瘤的治療和術(shù)前準備。 2.周?chē)墀d攣性疾病。 3.前列腺增生引起的尿潴留。
健客價(jià)： ￥9抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥7用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥318本品適用于治療細菌性痢疾或其他細菌性腸道感染，亦可用于結腸手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥16用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結節可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥31百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??；2.危重疾?。簢乐責齻?、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià)： ￥69用于緩解胃腸道痙攣和運動(dòng)功能障礙(腸易激綜合征，胃炎，胃十二指腸炎，腸炎，食管病變)。也可用于內窺鏡檢查前準備(食管-胃-十二指腸鏡，結腸鏡，直腸鏡等)。
健客價(jià)： ￥32本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3． 營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4． 腸道準備 本品能用于糖
健客價(jià)： ￥84甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16
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