說(shuō)起腎病的相關(guān)檢查,大家腦海中肯定會(huì )立刻出現一大堆名詞:尿蛋白、尿潛血、肌酐、尿酸、血壓、血糖……
這些指標固然重要,但有一個(gè)指標,經(jīng)常躺在一個(gè)小小的角落,絕大多數患者甚至根本不知道它的存在……
但是,它的重要性毋庸置疑,怎么重視都不過(guò)分。
角落里的金子
有的朋友可能發(fā)現了,在問(wèn)我腎病的發(fā)展程度以及治療方案時(shí),我常常會(huì )問(wèn)一句:腎臟的血流情況怎么樣?
“腎臟的血流情況”是什么東西?根本沒(méi)見(jiàn)過(guò)好嘛!哪里能做這項檢查?要不要空腹?
很多人表示很迷茫……
其實(shí)也難怪,因為它常常只有一句話(huà),而且被放在了很不起眼的角落里。
這句話(huà)的重要性,并不僅僅是反映腎臟受損的情況,以及病情的發(fā)展趨勢,更重要的是,它反映了我們在腎臟病治療方面的傾向。
檢查到底為了什么?
我們?yōu)槭裁匆鰴z查呢?當然是為了制定治療方案。
所以,檢查項目存在的基礎,就是治療理念。也就是說(shuō),某一項檢查之所以存在,是因為需要用它來(lái)檢驗某些治療方法是否必要。
了解了這一點(diǎn),我們再來(lái)看看那些常見(jiàn)的檢查項目,你會(huì )發(fā)現,它們真的都印證了“抑制和滅殺”的治療理念。
無(wú)論是檢查漏蛋白的情況(尿常規、24小時(shí)尿蛋白定量),還是血尿的情況(尿常規),又或者是肌酐、白蛋白等的情況(腎功能、肝功能),都是為了想辦法把它們降下來(lái)。
可是,讓它們升高的原因呢?
我們習慣于通過(guò)結果來(lái)判斷程度——比如通過(guò)蛋白、潛血、肌酐等指標來(lái)判斷腎臟受損的程度。
但能不能通過(guò)結果來(lái)判斷原因呢——比如通過(guò)那些超標的指標來(lái)探究腎臟具體受損的原因和部位。
理論上可以,但幾乎沒(méi)人會(huì )這么做。
因為沒(méi)必要!
既然能用激素抑制尿蛋白,能用透析降低血肌酐,干嘛還要探究蛋白和肌酐升高的真正原因?
即使找到了原因,不還是用這些藥物和療法嘛……
何必多此一舉?!
讓人無(wú)可奈何的惡性循環(huán)
正是因為這個(gè)原因,我們的治療基本上就停留在了“對癥治療”的層面上,檢查只不過(guò)是在找“癥”而已。
所以,當你只有尿潛血時(shí),醫生會(huì )告訴你“多喝水,多休息”,最多開(kāi)點(diǎn)兒金水寶;
當你只有零點(diǎn)幾克尿蛋白時(shí),醫生會(huì )告訴你“多喝水,多休息”,最多開(kāi)點(diǎn)兒金水寶;
當你肌酐只有一二百時(shí),醫生會(huì )告訴你“多喝水,多休息”,最多開(kāi)點(diǎn)兒金水寶;
……
因為,沒(méi)有“癥”,醫生根本不知道該怎么“治”。
有人說(shuō)啦,怎么沒(méi)有“癥”???這不是有加號嘛!肌酐不是升高了嘛!
因為程度不夠啊……
說(shuō)直白一些,就是因為你病得不夠重,那些藥物和療法所產(chǎn)生的副作用無(wú)法彌補它們所產(chǎn)生的療效,所以不能給你用。
于是,患者只好一邊吃著(zhù)各種中成藥,一邊在家等。等到病情足夠嚴重了,再去治療。
可是,問(wèn)題在于,當病情真的足夠嚴重時(shí),這些藥物和療法根本控制不住……
星火到底能不能燎原?
所以,“腎臟血流情況”的可貴之處,就在于它并非僅僅只在找“癥”,而更多的是在找“證”。
可惜,現在找“證”的檢查項目鳳毛麟角,所以大多數醫生對疾病的認識和治療僅僅停留在“器”的層面,還遠遠達不到“術(shù)”的層面。
什么叫“器”的層面?
就是對各種“癥”非常熟悉,對各種藥物信手拈來(lái),光是激素的用法就能玩出花來(lái),各種減量方案讓人眼花繚亂。
什么叫“術(shù)”的層面?
就是了解“癥”的根源,所用的藥物和療法都不是直接針對“癥”,而是針對它背后的根源。
現在,“腎臟血流情況”就像一個(gè)星星之火,在腎病治療的過(guò)程中基本上是忽略不計的。
但這并不妨礙我們期待一下,這個(gè)小小的星星之火,在將來(lái)可以形成燎原之勢!
清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥28.5益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25.9清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥26.5清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥39.9本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥12本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥45適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥19適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥17本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥27清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥1780益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥900治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥33補肺益腎。用于肺腎兩虛,精氣不足引起的咳喘,水腫,神疲乏力,腰膝酸軟;亦可用于各類(lèi)腎病,支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥24補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥26補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥301.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥111.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥230治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥221、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂?。?; 3、甲狀旁腺機能亢進(jìn)(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營(yíng)養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴(lài)型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià): ¥47血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥341.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥7