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降壓藥晚上吃,對腎病患者有好處?這個(gè)冷門(mén)知識快收藏起來(lái)

2018-03-20 來(lái)源:腎上線(xiàn)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們常使用的降壓藥,大多是24小時(shí)長(cháng)效發(fā)揮作用,因此,很多降壓藥藥品說(shuō)明書(shū)上的要求,要求是每天同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用即可,并沒(méi)有特定的時(shí)間規范。

腎內科的一些用藥,服藥時(shí)間有特殊的要求。比如激素類(lèi)藥物醋酸潑尼松等,最佳的服藥時(shí)間是在早上7~8點(diǎn)。另外如免疫抑制劑他克莫司和環(huán)孢素,一般推薦在餐前1小時(shí)以上或餐后2小時(shí)以上服藥。

今天,腎上線(xiàn)要向大家分享的是,有關(guān)降壓藥服藥時(shí)間的一個(gè)冷門(mén)小知識,快來(lái)看看吧!

將至少一種降壓藥放在晚上吃?

我們常使用的降壓藥,大多是24小時(shí)長(cháng)效發(fā)揮作用,因此,很多降壓藥藥品說(shuō)明書(shū)上的要求,要求是每天同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用即可,并沒(méi)有特定的時(shí)間規范。

但,目前研究顯示,將至少一種降壓藥放在晚上睡前吃,可顯著(zhù)降低慢性腎病患者的心血管事件發(fā)生,降低心血管病死亡率!

為什么晚上吃會(huì )有好處?

先了解兩點(diǎn)基本常識

要徹底搞懂事情的真相,我們必須知道有關(guān)血壓兩點(diǎn)非常重要的基本常識。

腎病患者得高血壓概率大

在沒(méi)有使用降壓藥的情況下,非同一天測量血壓3次,18歲以上的人,如果高壓大于140,或者低壓大于90,稱(chēng)為高血壓(以下省略血壓?jiǎn)挝籱mHg)。

腎臟是控制血壓最重要的指揮中心,如果指揮中心出問(wèn)題,血壓就很容易升高,而高血壓又是導致腎病惡化最重要的因素之一。因此,腎友小伙伴們,必須定期量血壓。

控制好血壓,對穩定腎病有重要意義。

血壓正常的腎友,血壓節律可能也是亂的

正常情況下,人一天的血壓有晝與夜的節律,晚上的血壓總體比白天下降約15%。打個(gè)比方,假如我們白天的平均血壓110/70,那晚上我們睡覺(jué)的那段時(shí)間,血壓下降15%,應該在93/60左右。

這種正常血壓節律叫杓型血壓

但是,高血壓患者往往沒(méi)有這樣正常的節律,有的人甚至晚上的血壓比白天還高。即便血壓正常的腎友,也不一定晚上血壓比白天低。

來(lái)看看北京大學(xué)第一醫院腎內科發(fā)表的一篇血壓節律錯亂對腎病的影響。研究人員選取的是IgA腎病患者,發(fā)現不管血壓正常不正常,很多腎友的血壓節律都亂了,而不正常的節律也可加重病情。

看到這,是不是想說(shuō),喵了個(gè)咪的,從沒(méi)想到還有這一茬!光血壓正常還不行,節律也得正常!

了解這兩點(diǎn)基本常識,我們再來(lái)說(shuō)至少一個(gè)降壓藥在晚上吃會(huì )帶來(lái)的益處。

益處是什么?

考慮到恢復正常的血壓節律(晚上比白天低一點(diǎn)),可能對疾病產(chǎn)生一定的影響,因此,專(zhuān)門(mén)有科學(xué)家將兩者之間的差異進(jìn)行了臨床對比。

這是國外的一篇研究,他們分別把661名接受降壓藥治療的腎友,分成了兩組,一組是所有降壓藥都是醒來(lái)后就吃,另一組人至少把一種降壓藥放到晚上睡前吃。

平均隨訪(fǎng)了5年多,結果發(fā)現:至少把一種降壓藥放到晚上睡前吃的那一組人,夜間血壓控制得更好,這些患者心梗、中風(fēng)、心血管病死亡率有較明顯的降低。

他們在前期的研究中還對比了氯沙坦放在晚上睡前吃和早上吃的影響,發(fā)現睡前吃氯沙坦可使蛋白尿有更明顯的下降。

有些降壓藥不適合放在睡前吃

并不是所有降壓藥都適合放在晚上吃,比如利尿劑晚上吃的話(huà),經(jīng)常跑廁所會(huì )影響睡前。

目前推薦可以放在晚上吃的兩大類(lèi)是:ACEI或ARB類(lèi),也就是普利或者沙坦類(lèi),這類(lèi)藥的代表如纈沙坦、替米沙坦、氯沙坦、貝那普利、依那普利等;另一類(lèi)是CCB類(lèi),如硝苯地平、氨氯地平等。

總結

將至少一個(gè)降壓藥物(不能是利尿劑)調整至晚上睡前服用,可能有助于恢復正常的血壓節律,從而改善患者預后。

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