腎內科的一些用藥,服藥時(shí)間有特殊的要求。比如激素類(lèi)藥物醋酸潑尼松等,最佳的服藥時(shí)間是在早上7~8點(diǎn)。另外如免疫抑制劑他克莫司和環(huán)孢素,一般推薦在餐前1小時(shí)以上或餐后2小時(shí)以上服藥。
今天,腎上線(xiàn)要向大家分享的是,有關(guān)降壓藥服藥時(shí)間的一個(gè)冷門(mén)小知識,快來(lái)看看吧!
將至少一種降壓藥放在晚上吃?
我們常使用的降壓藥,大多是24小時(shí)長(cháng)效發(fā)揮作用,因此,很多降壓藥藥品說(shuō)明書(shū)上的要求,要求是每天同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用即可,并沒(méi)有特定的時(shí)間規范。
但,目前研究顯示,將至少一種降壓藥放在晚上睡前吃,可顯著(zhù)降低慢性腎病患者的心血管事件發(fā)生,降低心血管病死亡率!
為什么晚上吃會(huì )有好處?
先了解兩點(diǎn)基本常識
要徹底搞懂事情的真相,我們必須知道有關(guān)血壓兩點(diǎn)非常重要的基本常識。
腎病患者得高血壓概率大
在沒(méi)有使用降壓藥的情況下,非同一天測量血壓3次,18歲以上的人,如果高壓大于140,或者低壓大于90,稱(chēng)為高血壓(以下省略血壓?jiǎn)挝籱mHg)。
腎臟是控制血壓最重要的指揮中心,如果指揮中心出問(wèn)題,血壓就很容易升高,而高血壓又是導致腎病惡化最重要的因素之一。因此,腎友小伙伴們,必須定期量血壓。
控制好血壓,對穩定腎病有重要意義。
血壓正常的腎友,血壓節律可能也是亂的
正常情況下,人一天的血壓有晝與夜的節律,晚上的血壓總體比白天下降約15%。打個(gè)比方,假如我們白天的平均血壓110/70,那晚上我們睡覺(jué)的那段時(shí)間,血壓下降15%,應該在93/60左右。
這種正常血壓節律叫杓型血壓
但是,高血壓患者往往沒(méi)有這樣正常的節律,有的人甚至晚上的血壓比白天還高。即便血壓正常的腎友,也不一定晚上血壓比白天低。
來(lái)看看北京大學(xué)第一醫院腎內科發(fā)表的一篇血壓節律錯亂對腎病的影響。研究人員選取的是IgA腎病患者,發(fā)現不管血壓正常不正常,很多腎友的血壓節律都亂了,而不正常的節律也可加重病情。
看到這,是不是想說(shuō),喵了個(gè)咪的,從沒(méi)想到還有這一茬!光血壓正常還不行,節律也得正常!
了解這兩點(diǎn)基本常識,我們再來(lái)說(shuō)至少一個(gè)降壓藥在晚上吃會(huì )帶來(lái)的益處。
益處是什么?
考慮到恢復正常的血壓節律(晚上比白天低一點(diǎn)),可能對疾病產(chǎn)生一定的影響,因此,專(zhuān)門(mén)有科學(xué)家將兩者之間的差異進(jìn)行了臨床對比。
這是國外的一篇研究,他們分別把661名接受降壓藥治療的腎友,分成了兩組,一組是所有降壓藥都是醒來(lái)后就吃,另一組人至少把一種降壓藥放到晚上睡前吃。
平均隨訪(fǎng)了5年多,結果發(fā)現:至少把一種降壓藥放到晚上睡前吃的那一組人,夜間血壓控制得更好,這些患者心梗、中風(fēng)、心血管病死亡率有較明顯的降低。
他們在前期的研究中還對比了氯沙坦放在晚上睡前吃和早上吃的影響,發(fā)現睡前吃氯沙坦可使蛋白尿有更明顯的下降。
有些降壓藥不適合放在睡前吃
并不是所有降壓藥都適合放在晚上吃,比如利尿劑晚上吃的話(huà),經(jīng)常跑廁所會(huì )影響睡前。
目前推薦可以放在晚上吃的兩大類(lèi)是:ACEI或ARB類(lèi),也就是普利或者沙坦類(lèi),這類(lèi)藥的代表如纈沙坦、替米沙坦、氯沙坦、貝那普利、依那普利等;另一類(lèi)是CCB類(lèi),如硝苯地平、氨氯地平等。
總結
將至少一個(gè)降壓藥物(不能是利尿劑)調整至晚上睡前服用,可能有助于恢復正常的血壓節律,從而改善患者預后。
清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥31.9益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25.9清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥26.5清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥18本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥40.5適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥19本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥12適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥17本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥897補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥261.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥11治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥33補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥301.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià): ¥41.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥7補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類(lèi)腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥25.51.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥2301、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂?。?; 3、甲狀旁腺機能亢進(jìn)(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營(yíng)養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴(lài)型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià): ¥48.5膀胱炎,淋病,中耳炎,蜂窩組織炎,腎盂腎炎,支氣管炎,癰,尿道炎,咽炎,尿路感染,毛囊炎,鼻竇炎,扁桃體炎,肺炎,皮膚科,呼吸內科,普外科,耳鼻喉科,性病科,腎病內科。
健客價(jià): ¥10補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥521.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià): ¥4