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忠告:腎病確診,腎穿刺不是唯一法門(mén)!請好好對待你的腎!

2018-04-18 來(lái)源:天天說(shuō)腎  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:出現腎小球疾病的腎友,有的只獨立表現出蛋白尿、血尿,有的二者兼有,同時(shí)還會(huì )出現高血壓、水腫、腎功能下降等。

在腎內科臨床,我們常說(shuō)的腎炎其實(shí)多指腎小球腎炎,因為絕大多數腎友的疾病病變部位是腎小球,腎小管間質(zhì)疾病相對較少。

腎小球疾病的主要表現有兩個(gè):

一是血尿,尿沉渣鏡檢會(huì )發(fā)現不同形態(tài)的紅細胞,比如棘紅細胞、紅細胞管型等。

二是蛋白尿,常以24小時(shí)尿蛋白定量檢測指標為標準,指標大于3.5g/天,屬于腎病無(wú)疑;如果本身尿蛋白已經(jīng)超過(guò)3.5g/天,同時(shí)血清白蛋白小于30g/L,此時(shí)就屬于腎病綜合征。

出現腎小球疾病的腎友,有的只獨立表現出蛋白尿、血尿,有的二者兼有,同時(shí)還會(huì )出現高血壓、水腫、腎功能下降等。

西醫對于腎小球疾病的確診往往依賴(lài)腎穿刺活檢,但腎穿刺畢竟對腎臟會(huì )有損傷,尤其對于兒童腎病患者來(lái)說(shuō),難免影響生長(cháng)發(fā)育。臨床上醫生可以參考尿蛋白程度、尿沉渣、發(fā)病年齡等關(guān)鍵指標,確診腎病病理類(lèi)型,縮小診斷范圍,避免穿刺。

一、明顯血尿,蛋白尿程度不明顯,沒(méi)有腎綜、腎功能不全出現,這樣的表現主要是以下病理類(lèi)型:

(1)IGA腎病、紫癜性腎炎、薄基底膜腎病、系膜增生性腎小球腎炎、遺傳性腎炎等,患者年齡多在15歲以下。

(2)薄基底膜腎病、遺傳性腎炎、狼瘡性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病,患者年齡在十五至四十歲之間。

(3)IGA腎病,患者年齡大于40歲。

二、明顯血尿、蛋白尿,出現部分腎綜、腎功能不全癥狀,病情較重,多是下面病理類(lèi)型:

(1)膜增生性腎小球腎炎、感染后腎小球腎炎,年齡:小于15歲。

(2)急進(jìn)性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、膜增生性腎小球腎炎、感染后腎小球腎炎,年齡:大于15歲,小于40歲。

(3)血管炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、感染后腎小球腎炎,年齡:大于40歲。

三、主要涉及腎綜的臨床表現,血尿不再是重點(diǎn)觀(guān)測指標。

(1)局灶節段性腎小球硬化、微小病變、系膜增生性腎小球腎炎,患者年齡一般小于15歲,尤其是微小病變患者。

(2)膜性腎?。òɡ钳彛?、局灶節段性腎小球硬化、感染后腎小球腎炎、糖尿病腎病、微小病變,患者年齡在15~40歲之間。

(3)IgA腎病、糖尿病腎病、原發(fā)性淀粉樣變(年齡超過(guò)60歲)、局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病、微小病變、感染后腎小球腎炎,年齡多超過(guò)40歲。

相信經(jīng)過(guò)這樣的排查,疾病范圍會(huì )有明顯縮小,再結合病史、其他血清學(xué)檢查等方式,疾病的確診會(huì )更加準確,同時(shí)也避免了腎穿刺!

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