藥物性腎損害是指由藥物所致的各種腎臟損害的一類(lèi)疾病。臨床診斷包括：①有藥物使用史；②出現全身過(guò)敏反應；③尿檢異常；④短期內出現進(jìn)行性腎功能減退。

引起腎損害的常見(jiàn)藥物如下：

1.抗感染藥物絕大多數抗感染藥物。如青霉素、頭孢菌素(先鋒霉素)、氨基糖苷類(lèi)藥物(如慶大霉素、丁胺卡那等)、喹諾酮類(lèi)藥物(環(huán)丙沙星、諾氟沙星)、磺胺類(lèi)藥物、紅霉素、林可霉素、萬(wàn)古霉素、四環(huán)素、抗結核藥(利福平、異煙肼)、抗病毒藥物(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、阿糖胞苷)等，都有造成腎損害的報道。應嚴格遵醫囑用藥。

2.非甾體類(lèi)解熱鎮痛藥常用有樸熱息痛、布洛芬、扶他林等，這類(lèi)藥物可能造成腎病綜合征或者急性腎功能衰竭，常與過(guò)敏或者腎臟處于缺血缺氧狀態(tài)有關(guān)。應盡量少用。

3.降壓藥利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。這三類(lèi)藥物都可能引起急性過(guò)敏性、間質(zhì)性腎炎，后兩類(lèi)藥物還有可能通過(guò)減少腎臟血液灌注，導致腎功能衰竭。用藥應選對時(shí)機。

4.造影劑碘造影劑腎病主要由含碘的造影劑引起，在老年人、原有腎臟疾病者、糖尿病患者中較易發(fā)生。應嚴格把握適應證。

5.重金屬金、汞、鋰、鉛等。

6.化療(抗腫瘤)藥物阿霉素、順鉑、甲氨蝶呤、絲裂霉素、長(cháng)春新堿、亞硝基脲、白介素-2等。除化療藥物對腎臟有直接毒性作用以外，化療后，腫瘤細胞大量壞死產(chǎn)生的急性高尿酸血癥、高磷血癥等，也會(huì )引發(fā)急性腎功能衰竭。應盡量選腎毒性小的藥物。

7.中草藥中草藥導致毒性腎損害，報道最多的是馬兜鈴酸腎病。含馬兜鈴酸的藥物有350多種，在我國，主要有關(guān)木通、廣(粉)防己、青木香、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)、朱砂蓮、威靈仙、大風(fēng)藤及細辛等。中成藥，如龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸、婦科分清丸、分清五淋丸、排石沖劑、冠心蘇合丸、耳聾丸、復方珍珠暗瘡片、當歸四逆湯等制劑，已有引起腎損害的報道。此外，朱砂、輕粉、砒霜、雄黃、膽礬等礦物性中草藥，雷公藤、烏頭、馬錢(qián)子、蒼耳子、巴豆、益母草、麗江山慈菇等植物性中草藥，斑蟊、蜈蚣、海馬等動(dòng)物性中草藥，都可能導致腎損害。中草藥腎損害的機制主要為毒性反應，馬兜鈴酸腎病主要表現為小管間質(zhì)病變，急性或慢性腎衰，甚至尿毒癥。有些患者在服用數月后，即出現不可逆的腎臟損害。此外，也有中草藥過(guò)敏反應導致腎損害的報道。用中藥也應在醫生指導下進(jìn)行。