門(mén)診時(shí)，常常有病友會(huì )問(wèn)：“醫生，為什么我和張三都是腎炎，為什么他熬夜看世界杯吃小龍蝦沒(méi)事，我一熬夜看梅西、C羅血壓就蹭蹭蹭上去了？”“醫生，大家都是腎炎，為什么他尿蛋白那么多，血壓還那么高啊，我卻好好的，我是不是被誤診了？”等此類(lèi)疑問(wèn)。沒(méi)錯，即使是同一類(lèi)腎炎的疾病，各類(lèi)人也是表現不一，取決于有沒(méi)有及時(shí)規范的治療，也取決于伴隨癥狀、飲食作息等預后因素等。下面我們來(lái)聊一聊影響慢性腎炎的預后因素。
一、定義
慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，可原發(fā)，可繼發(fā)，可遺傳，進(jìn)而病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。
二、臨床分型：
臨床表現不同，將其分為以下五個(gè)類(lèi)型：
1.急性腎小球腎炎
顧名思義，急性就是起病較急，多見(jiàn)于小孩子，病程一般在3個(gè)月以?xún)?。有血尿、蛋白尿、高血壓這些癥狀，但是尿蛋白常<3.5g/24h。病理常常表現為腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生為主。這一類(lèi)的預后較好，多數在一定時(shí)間內可自發(fā)緩解。
2.急進(jìn)性腎小球腎炎
急進(jìn)性腎小球腎炎相比急性腎小球腎炎來(lái)得嚴重，它在數日內或者3個(gè)月內腎功能極具進(jìn)行性惡化，若不及時(shí)治療，就會(huì )很快發(fā)展為腎衰竭。病理多見(jiàn)新月體形成。若是本身肌酐水平高，或者病理提示新月體廣泛存在，少尿，中老年這些因素存在，其預后較差。
3.慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎的一部分病人可能由急性和急進(jìn)性腎小球腎炎演化而來(lái)，另外一部分病人剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)僅僅有腰膝酸軟、倦怠、尿檢異常等異常，起病多緩慢，較隱匿，隨著(zhù)病情的進(jìn)展再出現一系列嚴重表現。這類(lèi)疾病若是規范治療，病理類(lèi)型無(wú)惡化發(fā)展，防治各種危險因素做到位，預后良好。
4.無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿
血尿有肉眼血尿和鏡下血尿，肉眼血尿指我們肉眼可見(jiàn)到的深茶色、棕色、紅色等顏色的尿液；鏡下則需要顯微鏡才可以看見(jiàn)。蛋白尿則是尿蛋白排泄<3.5g/d，這兩類(lèi)都無(wú)明顯癥狀，且有一部分年輕人的無(wú)癥狀血尿、蛋白尿多是一過(guò)性的，也就是說(shuō)隨著(zhù)體位或者飲食等一些改變，血尿和蛋白尿就消失了，這類(lèi)患者預后良好。對于持續性存在蛋白尿、血尿就需要去醫院全面性評估病情了。
5.腎病綜合征
腎病綜合征可見(jiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的癥狀。其病理類(lèi)型多樣，病因不一，故預后也不盡相同，治療方案也是要規范化和個(gè)性化結合。
三、預后危險因素
影響慢性腎炎預后不良因子主要可歸納為三方面，有病理因素、臨床表現、體質(zhì)飲食作息。
（1）病理因素：病理因素對慢性腎炎預后占有重要影響。很多腎臟病患者對腎穿應該不陌生，從病理類(lèi)型來(lái)說(shuō)：有研究表明若是腎穿結果是微小病變性和早期系膜增生性預后良好，新月體形成、重度系膜增生伴腎小球硬化、腎小管萎縮或腎纖維化的患者預后較差。這些病理主要表現在纖維性新月體的量、腎小球硬化的數目、間質(zhì)纖維化的程度以及腎小管萎縮的多少的差異與預后相關(guān)。上述指標越多，則預后越差。
（2）臨床表現：①大量蛋白尿：持續存在大量蛋白尿和持續出現血尿者，腎功能惡化得較快。②高血壓：血壓高而且無(wú)法控制者常?？梢?jiàn)小動(dòng)脈硬化，腎小球缺血等病變，腎功能減退者預后差。③腎小管間質(zhì)損害的征象，如腎性貧血、夜尿增多、腎性失鈉、范可尼綜合征④高脂血癥⑤高尿酸血癥⑥高磷血癥⑦酸中毒⑧酸中毒⑨感染等預后較差。
（3）體質(zhì)飲食作息因素：①勞累：人勞累的時(shí)候容易抵抗力下降，年輕體壯者免疫力較年老者強，這就要求腎病患者要有良好的作息保證。②飲食：有研究表明高蛋白飲食可加速慢性腎炎病情的發(fā)展。高蛋白飲食增加腎小球濾過(guò)率，加重微量白蛋白尿及腎小球硬化。所以醫生常常會(huì )和腎臟病人交代優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（腎炎患者飲食指導詳見(jiàn)既往科普）。③肥胖：飲食不節造成的過(guò)度肥胖也是腎病危險因子之一。④藥物：很多藥物經(jīng)肝腎代謝，自行亂服藥物，如減肥藥，退燒藥、解熱鎮痛藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素、造影劑等，往往加重腎臟負擔，引起預后不良⑤妊娠：若是病情沒(méi)有得到控制再貿然懷孕患者，其腎功能會(huì )加重發(fā)展，預后不好。
腎臟病患者的體質(zhì)飲食作息對病情的影響是很大的，也是病人自身最能發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性的方面，所以，看完這邊文章，時(shí)間到了就要去睡覺(jué)啦，世界杯明天再看重播吧~~
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥17.8預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥178益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25.9益腎健脾，利水消腫。用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多；慢性腎炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26用于急、慢性腎炎，腎盂腎炎，尿路感染，膀胱炎，尿道炎。
健客價(jià)： ￥9預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥235活血化瘀，利尿消腫。用于濕熱蘊結所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價(jià)： ￥47.5清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。
健客價(jià)： ￥17益腎健脾，利水消腫。用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多；慢性腎炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥19溫腎健脾，化氣行水，用于脾腎陽(yáng)虛，水濕潴留所制的水腫癥見(jiàn)全伸浮腫，面色蒼白，脘腹脹滿(mǎn)，納少便溏，神卷尿少，慢性腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥31預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥1175清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥34.51、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥148腎炎康復片：益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。 黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥734益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥269阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià)： ￥31、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥567清熱利尿，益腎化濁。用于熱淋澀痛，急性腎炎水腫，慢性腎炎急性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥16.9本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12達比加群酯膠囊：預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓。 三七破壁飲片：請按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或在醫師指導下購買(mǎi)和使用。
健客價(jià)： ￥816補腎益肝，健腎生發(fā)。用于腎虛脫發(fā)，腎虛腰痛，慢性腎炎，神經(jīng)衰弱。
健客價(jià)： ￥10清熱利尿，益腎化濁。用于熱淋澀痛，急性腎炎水腫，慢性腎炎急性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥46清熱利尿、益腎化濁。用于熱淋澀痛，急性腎炎水腫，慢性腎炎急性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥21阿司匹林腸溶片：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因
健客價(jià)： ￥1458
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