生長(cháng)遲滯是慢性腎病患兒的一個(gè)主要并發(fā)癥,也是疾病嚴重程度的一個(gè)標志,并與嚴重的并發(fā)癥和死亡有關(guān)。腎臟是人體中最大的排泄器官。人體內各種代謝產(chǎn)物,如尿素、尿酸、硝酸鹽和磷酸鹽等,以及每日攝入的過(guò)剩的鈉、鉀、氯等成分都是通過(guò)腎臟排泄,從而維持體內的水、滲透壓以及電解質(zhì)平衡,最終保持人體內環(huán)境的平衡。
腎臟功能障礙可以導致腎臟釋放紅細胞生成素障礙,導致骨髓造血功能障礙,也可以導致嚴重的骨代謝障礙和代謝性酸中毒。慢性腎病的結局是尿毒癥。而尿毒癥可以導致生長(cháng)激素的活性敏感性下降。
另外腎病綜合征患兒,可能導致大量的蛋白從尿中丟失,嚴重的低蛋白血癥可以使得患兒出現消化道吸收不良、厭食、乏力、脫水、多飲、多尿和佝僂病樣骨骼畸形,最終導致其營(yíng)養缺乏、生長(cháng)緩慢或暫停、身材逐漸矮小。
為了減輕或防治慢性腎病患兒的生長(cháng)發(fā)育障礙,可以采取以下措施。
支持治療措施:糾正營(yíng)養不良、代謝性酸中毒、水和電解質(zhì)紊亂及腎性骨營(yíng)養不良。特別要注意的是,與成人不同,目前不推薦兒童慢性腎臟病患者限制蛋白質(zhì)。
對于存在尿毒癥癥狀和/或藥物治療難以消除的代謝異常的慢性腎衰竭患兒,一般會(huì )啟動(dòng)腎臟替代治療,這種治療有助于液體管理并保證充足的營(yíng)養。
糖皮質(zhì)激素是導致生長(cháng)不良的主要因素之一。對于腎移植或腎病綜合征患兒來(lái)說(shuō),應合理使用糖皮質(zhì)激素??梢圆捎酶羧辗锰瞧べ|(zhì)激素,或者選擇其他它免疫抑制劑治療,以減少糖皮質(zhì)激素對患兒生長(cháng)發(fā)育的影響。
部分患兒可采用重組人生長(cháng)激素治療。