慢性腎臟病患者都知道按時(shí)吃藥的重要性，但是僅僅做到“記的”吃藥只是勉強及格，知道如何“按時(shí)”吃藥，“按”什么“時(shí)”吃藥才能充分發(fā)揮藥物作用，達到事半功倍的效果也是值得腎病患者注意的一些地方。

有的患者認為餐前服藥吸收好，應該餐前吃，有的患者則認為餐后服藥對胃腸道刺激會(huì )小一點(diǎn)，應該餐后吃。這些說(shuō)法都有一定的道理，但藥物的服用時(shí)間是由多種因素決定的，并不能一概而論。下面就簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)平時(shí)患者問(wèn)的最多的幾種口服藥

一、早晨醒來(lái)記得先吃藥

很多慢性腎臟病患者會(huì )合并高血壓，甚至是非常頑固的高血壓，需要長(cháng)期依靠降壓藥物控制血壓，降壓藥物什么時(shí)候吃要根據血壓的動(dòng)態(tài)變化來(lái)調整。對于大部分人，血壓在一天中的變化像一個(gè)勺子，有“兩峰一谷”，對于亞洲人來(lái)說(shuō)，峰一般在“9：00-11：00”及“16：00-18：00”，而谷一般在“2：00-3：00”，這種血壓叫做“勺型血壓”，而一般來(lái)說(shuō)降壓藥物需要2個(gè)小時(shí)才能達峰，因此，早晨的降壓藥最好可以在早晨7點(diǎn)左右服用，不要等到血壓高了才想起來(lái)吃藥。

不是所有人降壓藥都必須早晨吃，有一些患者的血壓會(huì )出現早晨低，晚上高的現象，這種血壓叫做“反勺型血壓”，這就是醫生為什么有時(shí)會(huì )要求患者提供一天從早到晚的血壓值，或者建議患者做一個(gè)“動(dòng)態(tài)血壓檢測”之后再調整降壓藥物。

二、飯前吃

對胃腸道刺激小，不容易受食物影響的藥可以放在飯前吃，比較常用的有“胃藥”：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，胃黏膜保護劑如鉍劑、硫糖鋁，胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利等，飯前服用才能更好地發(fā)揮保護胃腸道的作用。

三、和飯一起吃

需要與食物混合才能發(fā)揮療效的藥物，對慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)最常用的要數磷結合劑如碳酸鑭、醋酸鈣、司維拉姆等，這類(lèi)藥物通過(guò)結合消化道中的磷酸根并降低其吸收，從而發(fā)揮降低血清中磷酸根濃度的作用。另外一些助消化的蛋白酶、淀粉酶類(lèi)藥物也需要與食物同服才能及時(shí)地發(fā)揮作用。

四、飯后吃

對胃腸道刺激大的藥物如非甾體類(lèi)抗炎藥、鐵劑和一些抗生素需要飯后服用以減輕其對胃腸道的刺激，避免誘發(fā)消化道潰瘍。慢性腎臟病合并腎性貧血患者如果存在服用多種有機鐵均不能耐受的情況，可在醫生的指導下應用靜脈鐵對癥治療。

五、吃完藥就美美的睡吧

當然也不是所有的降壓藥都必須早晨吃，有一類(lèi)降壓藥叫“xx唑嗪”，比如我們常用的高特靈、可多華，這類(lèi)藥容易引起體位性低血壓，剛開(kāi)始服用時(shí)為了避免起床、行走等可能引起低血壓的動(dòng)作，常建議患者睡前服用。

他汀類(lèi)的降脂藥通過(guò)阻礙肝內膽固醇的合成來(lái)達到降脂的目的，由于膽固醇主要在晚上合成，所以睡前吃效果最好。

不過(guò)還有很多藥既對胃腸道沒(méi)什么刺激，又對一天早晚沒(méi)什么要求，患者可以根據自己的習慣安排服藥時(shí)間，想什么時(shí)候吃就什么時(shí)候吃。