大家都知道少尿（每天尿量少于400毫升）和無(wú)尿（每天尿量少于100毫升）很可能是得了尿毒癥。

這幾天有位來(lái)咨詢(xún)的腎友病情很重，尿毒癥并發(fā)癥已經(jīng)非常嚴重，當問(wèn)及他為什么明明知道自己有腎炎還不及時(shí)看病或者透析時(shí)，腎友很無(wú)辜地說(shuō)自己每天尿量三五斤，怎么也沒(méi)想到自己會(huì )是尿毒癥。

那么多尿怎么也有可能是尿毒癥呢？

眾所周知，正常情況下人體是通過(guò)排尿把水和體內代謝產(chǎn)生的毒素排出體外的，應該是尿量越多，排出的毒素也越多。

那么為什么尿量正?；蛘咂嗟哪I友也可能是尿毒癥呢？

這究竟是怎么一回事？

這還要從腎臟的工作機制說(shuō)起。簡(jiǎn)單地說(shuō)，腎單位（腎臟結構和功能的基本單位）包括腎小球和腎小管。

腎小球負責濾過(guò)毒素和水產(chǎn)生原尿，正常情況下腎小球每天會(huì )產(chǎn)生180升原尿。

腎小管通過(guò)重吸收和分泌調整原尿的質(zhì)量生成終尿（也就是我們通過(guò)尿道排出體外的尿液），其中非常重要的是腎小管會(huì )重吸收99%的水分。

180000毫升×（100%-99%）=1800毫升

也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)腎小管的辛苦工作，180升原尿只能最終排出1800毫升左右的終尿。

假如腎小管重吸收水分的功能下降1%，終尿就會(huì )翻倍，如果因為某種原因腎小管hold不住水分，每日尿量數千毫升甚至過(guò)萬(wàn)，出現尿崩癥。

理解了腎小球和腎小管的功能，我們就比較容易了理解尿毒癥也可能會(huì )多尿了。

尿毒癥時(shí)絕大部分腎單位發(fā)生硬化或者萎縮而荒廢，導致毒素不能及時(shí)被腎小球濾出來(lái)，從而引起尿毒素蓄積在體內，導致尿毒癥。

而水因分子量很小，很容易被硬化的腎小球或者尚存的一小部分腎小球濾出來(lái)。

正常情況下腎小管會(huì )把水分重吸收回去，如果此時(shí)腎小管已經(jīng)先于腎小球被破壞或者小管比小球損害的嚴重，導致腎小管的重吸收功能提前喪失，從而難以重吸收腎小球濾出的水分。

這就產(chǎn)生了少部分尿量正?；蛘咂嗟哪蚨景Y腎友排出的這種含尿毒素很少的“低質(zhì)量”尿液。

我們俗稱(chēng)之為“排水不排毒”。

這時(shí)腎友排出的尿液就像“白開(kāi)水”一樣無(wú)色透明，而不是略帶黃色且尿騷味比較濃的“高質(zhì)量”尿。

這種情況下即使每天排尿三五斤，依然不能排泄出足夠的毒素，大部分毒素蓄積在體內，就形成了“多尿型”的尿毒癥。

因此，不管有沒(méi)有慢性腎臟病病史，一旦出現了尿毒癥的相應癥狀，無(wú)論尿量多少，一定及時(shí)就醫，以免耽誤治療。