血肌酐在186-442μmol/L之間處于腎功能不全階段，是腎病治療最最最重要的時(shí)期，如果在這一階段能夠及時(shí)防治好各種癥狀如蛋白尿、高血壓，合理用藥，配合好飲食管理，杜絕引發(fā)腎功能急性因素如感染、失水、出血等，是能夠長(cháng)期保持腎功能穩定的，完全可以避免尿毒癥。
因此當肌酐一超過(guò)442這個(gè)值時(shí)，不少腎友就開(kāi)始擔心病情會(huì )加重，從而把降肌酐作為腎病治療的重點(diǎn)。但降肌酐真的能阻止尿毒癥的到來(lái)嗎？
我們科室接診過(guò)一位48歲的糖尿病腎病，慢性腎衰竭患者，剛到醫院時(shí)，檢查結果血肌酐538μmol/L，24h蛋白尿定4g，腎臟B超顯示雙腎不同程度萎縮，部分腎臟組織出現纖維化、硬化的情況。抓緊時(shí)間為他制定了西醫抑制炎癥為主，中醫療法輔助治療的方案，經(jīng)過(guò)將近半個(gè)月的治療，腎功能情況穩定，血肌酐降到了410μmol/L。
在治療期間與他溝通，了解到他剛最開(kāi)始確診腎病是血肌酐200多，他開(kāi)始住院治療但肌酐卻一直再漲，他干脆出院到全國各地求醫，肌酐仍然沒(méi)有起色，甚至一度飆升到現在的538，為了避免病情再加之讓他不得不開(kāi)始住院接受穩定的治療。
這位患者在治療中誤以為降肌酐就能避免尿毒癥，結果耽誤了治療，導致病情更嚴重。這也是不少患者存在的誤區。
事實(shí)上，那些不那么重視降肌酐的患者往往病情很穩定，腎功能都一直維持的不錯，血肌酐也不會(huì )有太大的變化，這是為什么？原因有二：
其一：更重視全面治療，而不是一項指標治療
腎功能更穩定的患者，能夠做到重視全面治療，包括癥狀的治療如蛋白尿、高血壓的防治，藥物的合理使用，飲食嚴格管理如低蛋白飲食、日常生活習慣的改善如避免熬夜、過(guò)度勞累等方方面面，對腎功能影響的部分,都能考慮周全，而不會(huì )只側重一個(gè)特定的指標或癥狀。
其二：重視定期的隨訪(fǎng)，配合醫生治療
腎病是個(gè)慢性病，需要患者有更多的耐心，部分患者不會(huì )一直在醫院接受治療，更多的時(shí)間是當病情穩定后回家做后續治療和護理。因此定期隨訪(fǎng)（復診）就尤為重要，既能檢驗患者病情，又能檢驗患者這段時(shí)間對病情護理情況包括藥物的使用、飲食的管理等各方面是否合格。如果只是一味的尋求治療，卻不復查，盲目樂(lè )觀(guān)或悲觀(guān)都對病情不利。
對于血肌酐的治療，如果是急性因素引起的肌酐持續可恢復，但如果是腎功能的衰退引起的，肌酐是比較難降的，單純的降肌酐對治療沒(méi)什么意義，所以肌酐降不下來(lái)腎友也不用氣餒，只要保持肌酐和腎功能一直穩定在一個(gè)水平，病情穩定，尿毒癥就不會(huì )找上們來(lái)。
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