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男性前列腺增生用好這四類(lèi)藥

2014-05-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:治療前列腺增生癥的藥物主要有兩類(lèi),一種是使前列腺體積縮小的藥物,一種是減少排尿阻力的藥物,兩者不能相互替代。對前列腺增生癥病人來(lái)說(shuō),首先是要根據自己最需要解決的問(wèn)題,或者說(shuō)最嚴重的癥狀,來(lái)決定服用什么藥物。

   前列腺過(guò)大 用保列治

 
  調查顯示,5α還原酶抑制劑是國內使用居于首位的抗良性前列腺增生藥物。其中,使用較多的是非那雄胺(如保列治)和依立雄胺(愛(ài)普列特)。
 
  據了解,非那雄胺對約半數患者有顯著(zhù)效果。這一藥物主要用于前列腺體積較大、摸起來(lái)不那么硬實(shí)(腺體增生為主)的患者。如果前列腺體積超過(guò)30毫升,PSA大于1.3微克/毫升,經(jīng)直腸指診摸上去大但不太硬,就可以用這類(lèi)藥。
 
  非那雄胺能明顯降低前列腺癥狀評分,縮小前列腺體積。國外有資料顯示,服用一年后,前列腺能縮小20%左右;服用2-4年后,急性尿潴留的發(fā)生率能降低57%;手術(shù)幾率也能下降55%。非那雄胺的一大缺點(diǎn)在于見(jiàn)效時(shí)間長(cháng),一般用藥3-6個(gè)月后才起效,至少1年才能看到明顯效果。而且患者需要終身服藥,停藥后癥狀容易復發(fā)。
 
 
  常見(jiàn)的副作用包括惡心、胃腸道不適、失眠、頭暈。年輕患者使用該藥還有可能導致性欲低下,以及男性乳房女性化、乳腺痛等。出現性功能下降一段時(shí)間后,有些患者會(huì )慢慢克服藥物的作用,恢復性能力。但一般對于60歲以下、前列腺體積不太大的患者,醫生基本不讓他用非那雄胺。
 
  排尿很困難 用可多華
 
  前列腺增生,除了不斷變大的腺體外,前列腺和膀胱頸部位的平滑肌張力也在增加。α受體阻滯劑瞄準的就是前列腺和膀胱頸部位的平滑肌。鄧春華指出,如患者前列腺增生以平滑肌增生明顯,急需緩解癥狀,但體積不太大,且摸上去較堅實(shí),就可用α受體阻滯劑。
 
  該藥主要有三類(lèi),即非選擇性、選擇性和高選擇性。選擇性越高,說(shuō)明藥物就越“準”,出現不良反應的幾率也越低。非選擇性α受體阻滯劑主要是酚芐明,它導致體位性低血壓的幾率最高。選擇性的α受體阻滯劑主要有特拉唑嗪、多沙唑嗪,其不良反應發(fā)生率在10%左右。有些α受體阻滯劑已經(jīng)制成緩釋劑型(如可多華),降低了副反應幾率。而高選擇性α受體阻滯劑主要是坦索羅辛(如哈樂(lè ))。
 
  研究顯示,服用α受體阻滯劑48小時(shí)后,即可出現癥狀改善。若服用的最初兩天無(wú)副作用,即可長(cháng)期服用。但連用1個(gè)月無(wú)明顯癥狀改善,則應停用。該藥副作用包括頭暈、頭疼、無(wú)力、困倦,對老年及高血壓患者而言,易導致體位性低血壓。坦索羅辛引起心血管系統副作用的發(fā)生率較低,但逆行射精的發(fā)生率較高。
 
  服用α受體阻滯劑時(shí),早晨起床要慢一些。有些患者用藥一段時(shí)間后,癥狀會(huì )出現反復,也屬于正?,F象,不用太過(guò)緊張。而且,這類(lèi)藥物起始劑量應減半,隨后根據癥狀逐漸調整增加,以求獲得最大療效。
 
  中成藥改善內分泌
 
  前列腺增生在中醫屬“癃閉”范疇。中醫治療時(shí),首先將辨證論治,治療原則是溫補腎陽(yáng)、溫通、活血化淤。
 
  常見(jiàn)的中成藥有很多,其中比較經(jīng)典的一種叫癃閉舒。該藥的特點(diǎn)就是能有效地活血化淤、清熱利濕。此外,很多醫院還有院內制劑,如衛生部中日友好醫院就有一種藥叫益腎活絡(luò )丸,從1995年使用至今,主要針對腎陽(yáng)虧虛、氣滯血淤的前列腺增生。覺(jué)得治療良性前列腺增生,首要標準就是提高患者的生活質(zhì)量。
 
  排尿就像是開(kāi)門(mén),如果門(mén)閂生銹、卡死了,門(mén)就打不開(kāi)。中藥的‘補腎’作用,類(lèi)似于改善內分泌功能,能調整全身狀態(tài),就像是給門(mén)閂上油。如此一來(lái),膀胱肌肉會(huì )更有力,神經(jīng)系統也能更靈敏。
 
  針對很多患者提出的,良性前列腺增生需要終生服藥的問(wèn)題,王傳航和鄧春華都強調,這要視癥狀而定。主張病人癥狀明顯時(shí)再吃藥。如果癥狀緩解了,可以在醫生指導下停藥試試,若沒(méi)有反復,就可以停藥。而且有的人吃藥后效果并不明顯,那就應該及時(shí)停藥,并選擇其他治療手段。
 
 
  植物藥消炎抗水腫
 
  如果患者就診時(shí),癥狀較輕,能不吃藥就不吃;如果對藥物有心理依賴(lài),那可以用些植物制劑。
 
  國內使用的植物制劑有很多,如舍尼通、通尿靈等。這些植物制劑有中醫中藥,也有歐洲常用的花粉提取物、南瓜籽、棕西米果等。這類(lèi)藥的作用機理目前尚未完全闡明,但其價(jià)格低廉、效果緩和且見(jiàn)效時(shí)間長(cháng),副作用很小,尤其適合伴有心血管病的老年患者。其攝入量較西藥多一些,且次數更多。據了解,歐洲不少?lài)医暧弥参镏苿┹^多,尤其是針對輕中度、癥狀不明顯的老年患者。
 
  植物制劑還可以阻止增生的臨床進(jìn)展。由于這類(lèi)藥物能抑制內源性炎癥介質(zhì)的合成,具有抗炎、抗水腫的作用,如此一來(lái)出現并發(fā)癥、需要手術(shù)治療的幾率就會(huì )降低。因此,在歐美國家,這類(lèi)藥物還被當成預防性的保健藥,和其他藥物聯(lián)合使用。
 
  癥狀嚴重 雙管齊下
 
  對于排尿困難、前列腺體積又明顯增大的患者,單用一種藥物,可能效果并不理想。因此,醫生往往主張聯(lián)合用藥。
 
  聯(lián)合治療主要是同時(shí)使用5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑。它適用于前列腺體積明顯增大、排尿困難等癥狀嚴重,或疾病發(fā)展快的患者。
 
  5α還原酶抑制劑短期用不見(jiàn)效,加了α受體阻滯劑后,患者排尿困難的癥狀就可以緩解。若用藥一段時(shí)間,前列腺體積明顯縮小了,則可以撤掉其中一種藥物。
 
  有時(shí),醫生在聯(lián)合用藥時(shí),還會(huì )辨證施治,加用一些中成藥或植物制劑。癥狀好轉后,就可以減藥。
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