應與急性附睪炎相鑒別的疾病
摘要：附睪炎常繼發(fā)于前列腺炎，急性附睪炎患者陰囊內疼痛常突然發(fā)生，可沿精索放射至腹股溝區及腰骶部，觸痛明顯拒按，腫脹進(jìn)展較快，可在3小時(shí)~4小時(shí)內使附睪體積增大一倍，尿道內可有分泌物出現。
臨床上應與急性附睪炎相鑒別的疾病有結核性附睪炎、睪丸腫瘤、精索扭轉等。
1.結核性附睪炎：很少有疼痛，觸診時(shí)附睪與睪丸界限清楚，輸精管呈串珠狀，前列腺表面高低不平，兩側精囊增厚，培養可找到結核桿菌。
2.睪丸腫瘤：為無(wú)痛性腫塊，當腫瘤內出現急性出血時(shí)，可使睪丸白膜因脹力突然增加出現睪丸附睪疼痛。睪丸腫塊可與正常的附睪區分開(kāi)，前列腺檢查及尿液分析均正常。
3.精索扭轉：常見(jiàn)于青春期前兒童，偶見(jiàn)于成人，而附睪炎多見(jiàn)于年齡組偏大者。在精索扭轉早期，觸診可及附睪位于睪丸前方，睪丸向上方收縮，后期附睪和睪丸形成一個(gè)增大有壓痛的團塊。將陰囊抬高至恥骨聯(lián)合處，如疼痛減輕，多為附睪炎。如疼痛加劇，多為精索扭轉。
4.睪丸或附睪附件扭轉：是青春期前男孩的一種罕見(jiàn)病，有局部的疼痛和腫脹。早期在睪丸上極可捫及硬結節，而附睪是正常的。晚期整個(gè)睪丸腫脹難以鑒別是附睪炎、精索扭轉還是附件扭轉，應積極手術(shù)探查。
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