兩張表搞定：阿米卡星、慶大霉素、奈替米星的區別！
摘要：氨基糖苷類(lèi)對腸球菌無(wú)效，對鏈球菌作用微弱。但若與β-內酰胺類(lèi)抗生素合用，對腸球菌屬、李斯特菌屬、草綠色鏈球菌素和銅綠假單胞菌可獲協(xié)同作用。
氨基糖苷類(lèi)抗生素具有相似的抗菌譜，通過(guò)與細菌核糖體的30S和50S亞基不可逆的結合而干擾細菌的蛋白合成，是一類(lèi)靜止期殺菌劑，屬于濃度依賴(lài)性抗生素；具有相似的毒性，任何品種都有耳毒性、腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯和過(guò)敏；具有相似的藥動(dòng)學(xué)特性，在腦脊液中濃度很低，口服極少吸收，可以肌注和靜滴，一般不能靜注。
注釋1：耐藥機制：細菌產(chǎn)生修飾和滅火氨基糖苷抗生素的鈍化酶。經(jīng)鈍化酶作用后的氨基糖苷類(lèi)抗生素不能與核糖體結合，失去了干擾核糖體功能的作用。
注釋2：協(xié)同機制：氨基糖苷類(lèi)與β-內酰胺類(lèi)抗生素有協(xié)同作用，原因在于后者能作用于細胞壁，從而增加氨基糖苷類(lèi)
藥物的滲透。
注釋3：氨基糖苷類(lèi)對腸球菌無(wú)效，對鏈球菌作用微弱。但若與β-內酰胺類(lèi)抗生素合用，對腸球菌屬、李斯特菌屬、草綠色鏈球菌素和銅綠假單胞菌可獲協(xié)同作用。
注釋4：感染性心內膜炎：①草綠色鏈球菌：青霉素（頭孢曲松，頭孢噻肟）＋慶大霉素；②腸球菌屬：青霉素或氨芐西林＋慶大霉素，必要時(shí)萬(wàn)古霉素＋氨基糖苷類(lèi)；③腸桿菌科或銅綠假單胞菌：哌拉西林＋氨基糖苷類(lèi)。
注釋1：已往在實(shí)驗動(dòng)物和人體研究曾提示奈替米星的耳毒性較其他氨基糖苷類(lèi)藥物低；然而，在奈替米星的一項臨床試驗中10%患者的耳毒性不應被忽略。
注釋2：氨基糖苷類(lèi)用藥期間應監測腎功能，嚴密觀(guān)察患者
聽(tīng)力及前庭功能，注意觀(guān)察神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。需注意口服氨基糖苷類(lèi)或局部應用，亦有可能發(fā)生上述不良反應。
注釋3：①新生兒，應盡量避免使用本類(lèi)藥物。確有應用指征時(shí)，應進(jìn)行血藥濃度監測；②嬰幼兒、老年患者，應慎用該類(lèi)藥物，如確有應用指征，有條件亦應進(jìn)行血藥濃度監測。
注釋4：氨基糖苷類(lèi)不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強利尿劑同用；與注射用第一代頭孢菌素類(lèi)合用時(shí)可能增加腎毒性。
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