1

　　什么是腫瘤標志物？

　　腫瘤標志物，是一種和惡性腫瘤細胞相關(guān)的特殊蛋白質(zhì)。這類(lèi)蛋白質(zhì)是由癌細胞本身釋放到血中或是誘發(fā)其他細胞釋放出的特殊蛋白質(zhì)。而癌癥組合檢查是以精密的儀器測定血中一種或多種這類(lèi)蛋白質(zhì)濃度，藉此判別罹患癌癥的可能性。

　　2

　　腫瘤標志物的用途？

　　腫瘤標志物大多使用于癌癥的治療及追蹤方面，或是用來(lái)篩檢癌癥的高危險群，但通常不作為確認癌癥的證據。癌癥的確認必須以組織切片檢查為依據，大都是手術(shù)切除下的腫瘤或已被懷疑罹患癌癥之患者才進(jìn)行此類(lèi)切片檢查。事實(shí)上，癌癥若能早期發(fā)現，治愈率極高。偏偏早期的癌癥并無(wú)明顯癥狀，很難自我發(fā)現，往往錯過(guò)最佳治療時(shí)機，造成無(wú)法挽回的遺憾。而組織切片是高侵犯性的行為，不可能將它應用在健康檢查方面。因此利用血液腫瘤標志物的偵測，篩檢出癌癥的高危險群，再做進(jìn)一步的檢查與確認，不失為一種早期發(fā)現癌癥的好方法。但此過(guò)程必須避免腫瘤標志物所產(chǎn)生的偽陽(yáng)性造成受檢者恐慌，也應對受檢者說(shuō)明可能發(fā)生的偽陰性，以避免日后糾紛。

　　3

　　腫瘤標志物的缺點(diǎn)？

　　腫瘤標志物最大的缺點(diǎn)就是會(huì )產(chǎn)生偽陽(yáng)性及偽陰性。許多良性的疾病可能會(huì )影響腫瘤標志物而升高，受檢者若未給予事前的良好溝通，可能會(huì )造成不必要的恐慌。同樣的，腫瘤標志物也有它一定的靈敏度，不可能反應出所有的癌癥。例如以AFP(甲胎蛋白)為例，在100個(gè)肝癌患者當中，大約有75個(gè)AFP會(huì )升高，另外25個(gè)可能就成為AFP篩檢下的漏網(wǎng)之魚(yú)。因此在進(jìn)行腫瘤標志物的檢查前應對受檢者做好事前的溝通，在判讀報告時(shí)，醫療人員也應將此變數考慮進(jìn)去。

　　4

　　合理的使用腫瘤標志物？

　　不論是受檢者或醫療人員都應對腫瘤標志物有正確的觀(guān)念，畢竟它是一種“參考項目”，我們使用它來(lái)“篩檢”癌癥的“高危險群”，而非“確認”是否有癌癥。腫瘤標志物發(fā)展至今已有十余年的歷史，在這段期間也累積了許多使用的經(jīng)驗。臨床上曾針對腫瘤標志物升高的患者做持續的追蹤，若果真罹患癌癥，數值通常會(huì )愈來(lái)愈高。若是非癌因素引起，數值常會(huì )維持在某個(gè)水平區間，或在一段時(shí)間后下降。

　　因此，腫瘤標志物做出異常升高的受檢者，至多只能將其界定為高危險群，進(jìn)一步的建議做法有下列二種：

　　一是直接到醫院做進(jìn)一步的檢查；

　　另一種是每間隔1~3個(gè)月再測定一次。連續三次的測定結果若無(wú)重大變化，則日后改為每年追蹤一次即可。若測定結果為持續上升狀態(tài)，則應至大醫院做詳細檢查。

　　對于本身出現可疑癥狀，但腫瘤標志物做出正常結果的患者，還是不可掉以輕心，應尋求其他的檢查方法。例如糞便出現些微血絲的患者，臨床經(jīng)常是痔瘡引起，但也有可能是大腸直腸癌，此時(shí)若CEA的檢驗結果正常，癌癥的可能性雖已降低，但還是不可完全排除，應繼續追查血絲出現的原因。

　　雖然許多人擔心腫瘤標志物檢查的偽陽(yáng)性會(huì )造成患者的恐慌及醫療的浪費，但癌癥是一種致命的疾病，站在人命無(wú)價(jià)的觀(guān)點(diǎn)及受檢者愿意自費的情形下，若能因這樣的檢查而早期發(fā)現癌癥，即使是比例不高也是值得的。在十余年醫檢工作的經(jīng)驗中，看到許多人都是因為腫瘤標志物出現異常，而至大醫院做進(jìn)一步檢查而及時(shí)發(fā)現罹患癌癥，至今因而獲救者已不計其數。筆者的二位長(cháng)輩，也因為做腫瘤標志物檢查而發(fā)現罹患前列腺癌(PSA升高)及肝癌(AFP升高)，由于早期發(fā)現，經(jīng)治療后如今安然健在。

　　腫瘤標志物是簡(jiǎn)單方便的篩檢項目，其用意是拿來(lái)救人的，而不是制造困擾的，這其中的差別在于是否合理的使用腫瘤標志物。包括醫療人員對腫瘤標志物的充分認知，及對受檢者的完善溝通與教育，還有檢查后的咨詢(xún)服務(wù)與追蹤。

　　[特別注意]：

　　腫瘤標志物檢查會(huì )因檢驗試劑的廠(chǎng)牌不同或分析儀器的機型不同而做出不同的結果，因此下列二項規則必須遵循：

　　1.以不同廠(chǎng)牌試藥或不同機型所測出的腫瘤標志物，其數值間是不可以相互比較的。

　　2.持續以腫瘤標志物追蹤病情的患者，每次都必須采用相同的儀器及試藥來(lái)測定，否則極可能會(huì )造成誤判。