近年來(lái)隨著(zhù)生活水平不斷提高，高血壓、糖尿病患病人群逐年增多，原發(fā)、繼發(fā)慢性腎臟病患病率也逐年升高，隨之而來(lái)腎臟病患者飲食問(wèn)題也越來(lái)越受到重視。“吃什么、怎么吃、什么能吃、什么不能吃”成為每位患者必問(wèn)的問(wèn)題。
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慢性腎臟病患者在疾病發(fā)展的每個(gè)階段，對蛋白質(zhì)的攝入也是有不同標準的。
非糖尿病腎?。ǚ荄N）：
CKD-1～2期蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg/d；CKD-3期蛋白質(zhì)攝入量為0.6g/kg/d；CKD-4期蛋白質(zhì)攝入量為0.4g/kg/d。
糖尿病腎?。―N）：
進(jìn)入臨床腎病期蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg/d；當GFR開(kāi)始下降蛋白質(zhì)攝入量為0.6g/kg/d。
維持性血液透析：
蛋白質(zhì)攝入量為1.0～1.2g/kg/d；
維持性腹膜透析：
蛋白質(zhì)攝入量為1.2～1.3g/kg/d。
綜上所述，低蛋白飲食并不是貫穿慢性腎臟病始終的，對于那些已經(jīng)進(jìn)入維持性透析的患者長(cháng)期低蛋白飲食會(huì )導致營(yíng)養不良、抵抗力下降，易患感染性疾病。所以透析患者每天需要攝入一定的蛋白質(zhì)才能保證營(yíng)養需要，以食用高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白為宜。
血液透析患者的飲食要遵循如下幾個(gè)原則：
?、贁z入足夠的熱量
?、谧⒅貎?yōu)質(zhì)蛋白的攝取
?、劭刂扑c的攝入量
?、鼙苊馐秤酶哜浭澄?/p>
?、荼苊馐秤酶吡资澄?/p>
?、扪a充維生素
第一攝入足夠的熱量：
熱量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營(yíng)養儲存，否則，會(huì )使體內蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，產(chǎn)生毒素。一般建議30-35千卡/公斤體重/日。應多食用低蛋白并熱量高的食品。當熱量足夠時(shí)，可攝入蛋白質(zhì)相對低的食品（如白薯、山藥、藕粉、粉絲、南瓜等）。當進(jìn)食量減少時(shí)，可適當增加植物油（如大豆、花生油）、糖類(lèi)（如冰糖、蜂蜜等）及能量補充劑。
第二注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝?。?/strong>
足夠的蛋白質(zhì)可以增加抵抗力，幫助透析時(shí)排出毒素，透析可丟失一定量的蛋白質(zhì)，因此患者應確保攝入蛋白質(zhì)，維持氮平衡，避免營(yíng)養不良。但是必須吃正確且足夠量和質(zhì)的蛋白質(zhì)才能維持患者的需要，攝入量以每天每公斤體重1.0-1.2g為宜，其中50%～80%應給予優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、魚(yú)等動(dòng)物蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白所含的人體必需氨基酸比植物蛋白高，合成人體蛋白質(zhì)的利用率好，所產(chǎn)生的尿素氮等代謝廢物少。反之，如果食入過(guò)多的植物性蛋白質(zhì)，勢必會(huì )使體內生成的含氮廢物增多，引起不同程度的疲倦、瞌睡等癥狀，且會(huì )加重腎臟負擔。
如何做到優(yōu)質(zhì)蛋白攝入與營(yíng)養均衡：
每天保證：純鮮牛奶（250～500ml）、雞蛋清（1～2個(gè)）、精瘦肉（2兩）、蔬菜水果適量、主食（2～3兩/餐）。
總之優(yōu)質(zhì)蛋白飲食是透析治療的基礎。合理、恰當的飲食對于維持營(yíng)養狀態(tài)，維持體內水、電解質(zhì)平衡，以及保護殘余腎功能有著(zhù)至關(guān)重要的作用。我們推薦的飲食原則是：蛋白質(zhì)要吃夠，能量及維生素不能少，注意避免水分攝入過(guò)多，控制血壓、防止高脂血癥、高磷血癥等各種并發(fā)癥的發(fā)生。
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