腎衰竭患者往往有腸胃、內分泌功能紊亂，有時(shí)低蛋白血癥、pH也會(huì )影響藥物的吸收，而且有些抗菌藥是有腎毒性的，所以腎衰竭患者的抗菌藥使用和常人不同，往往需要調整。

　　一、避免使用

　　二性霉素B、新霉素、先鋒霉素Ⅱ

　　二、需要調整

　　氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、多粘菌素等，藥物成分在經(jīng)過(guò)腎臟時(shí)可能會(huì )對腎臟造成損傷，有一定的腎毒性。如果需要使用，則需調整：

　　1.輕度腎功能損害為正常劑量的1/2-1/3，

　　2.中度腎功能損害為正常劑量的1/2-1/5，

　　3.重度腎功能損害為正常劑量的1/5-1/10。

　　更好的方法，是根據血藥濃度來(lái)確定用量。

　　三、維持原量

　　大環(huán)內酯類(lèi)、多西環(huán)素、某些青霉素類(lèi)（例如氨芐西林、哌拉西林）和頭孢菌素類(lèi)中的頭孢曲松、頭孢哌酮，如果腎功能損傷不算那么嚴重，維持原量即可。當然如果是重度腎衰竭，也要減量。