腎動(dòng)脈狹窄可引起多種臨床綜合征，這取決于狹窄引起血流動(dòng)力學(xué)改變的程度、發(fā)生速度和狹窄性質(zhì)。其導致的兩大主要疾病分別為缺血性腎病和腎血管性高血壓。

　　一、缺血性腎病臨床表現

　　臨床上，缺血性腎病表現多樣，部分老年患者起病隱匿，發(fā)現時(shí)常已進(jìn)入終末期腎病。腎功能損害和高血壓常為其典型癥狀。

　　不明原因腎功能損害伴有下列情況者應高度懷疑：1.應用ACEI/ARB后出現急性腎衰竭；2.容量狀態(tài)改變對血肌酐影響較大；3.伴隨低鉀血癥；4.反復發(fā)生急性肺水腫；5.伴隨有冠狀動(dòng)脈疾病或外周血管疾??；6.主動(dòng)脈腔內支架植入術(shù)后腎功能下降。

　　高血壓患者出現下列情況時(shí)也應考慮此?。?.原血壓正?；蚩刂屏己谜咄蝗怀霈F中～重度高血壓；2.經(jīng)3種或以上高血壓藥物正規治療仍難以控制者；3.合并視網(wǎng)膜病變3級（25％～40％）；4.超過(guò)60歲男性合并彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化征象；5.存在腹部或股動(dòng)脈血管雜音。

　　缺血性腎病也可表現為輕度蛋白尿，如出現急劇進(jìn)展的高血壓，則蛋白尿可顯著(zhù)增多，但隨著(zhù)血壓控制蛋白尿也會(huì )減少。另外，患者可出現夜尿增多，尿滲透壓降低等腎小管功能障礙表現。

　　病理以腎臟廣泛缺血性改變?yōu)樘卣?。小管間質(zhì)病變最為突出，可出現腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維化；腎小球初始表現為毛細血管袢缺血性皺縮、腎小囊腔擴張，晚期腎小球出現缺血性硬化；腎血管可見(jiàn)內膜增厚硬化或小動(dòng)脈透明變性。

　　二、高血壓伴缺血性腎病治療方法

　　缺血性腎病的治療目前主要包括藥物和血管重建。鑒于老年缺血性腎病患者常伴隨較高的動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管并發(fā)癥，且死亡原因大多為心血管事件而非腎衰竭，因此在此類(lèi)患者中藥物治療是基礎。

　　常規的藥物治療包括控制血壓、他汀類(lèi)藥物降脂、抗血小板聚集、高血糖者控制血糖等。由于腎動(dòng)脈狹窄可以引起或加重高血壓，同時(shí)高血壓也是產(chǎn)生和加重動(dòng)脈粥樣硬化（包括腎動(dòng)脈狹窄）以及加速腎功能惡化的獨立危險因素，因此控制血壓對于缺血性腎病的防治至關(guān)重要，臨床上多采用聯(lián)合降壓。

　　如果采取中藥治療，利用中藥活血化瘀的作用來(lái)清理和擴張腎小動(dòng)脈，以此來(lái)達到改善腎臟缺血和控制血壓的目的，是一種比較新的治療手段。

　　其優(yōu)勢在于更針對病根，并且副作用更小。例如穴位敷貼，利用先進(jìn)科技，將中藥超微化，用熱敷的方式，通過(guò)腎腧穴將藥物送達腎臟，更加直接和有效。