糖尿病合并CKD患者，在降血糖治療過(guò)程中有其特殊性，患者應該了解其特點(diǎn)從而在更好的監測并控制血糖及減少并發(fā)癥發(fā)生。中國人2型糖尿病HbA1C控制目標的專(zhuān)家共識建議對2型糖尿病合并腎功能不全的患者的HbA1C可以適當放寬，應該個(gè)體化決定，控制在7-9%的水平。這有助于糖尿病合并腎功能不全的患者在嚴格控制血糖的同時(shí)避免低血糖的發(fā)生；合并老年冠心病患者尤其應該注意避免低血糖，以避免誘發(fā)嚴重心血管事件；服用β受體阻滯劑時(shí)低血糖癥狀可能被掩蓋，更應該提高警惕。

腎衰竭時(shí)酸中毒及腎性貧血對血清HbA1C的檢測值有影響，在晚期CKD患者使用糖化血清白蛋白來(lái)評估血糖控制可能更可靠，并應監測空腹及三餐后血糖了解血糖控制。糖尿病合并CKD時(shí)口服降糖藥物根據CKD的分期有不同選擇，患者應該定期在內分泌科及腎內科門(mén)診隨訪(fǎng)，在醫生指導下合理選擇藥物，避免藥物不良反應及低血糖發(fā)生。糖尿病合并CKD患者應用胰島素治療也應考慮到胰島素體內代謝減少，根據CKD分期合理選擇預混劑型或短效/速效劑型并酌情減少劑量，調整治療過(guò)程中再逐漸增加劑量，應該在醫生指導下制定個(gè)體化的降糖治療方案，從而獲得良好的降糖效果并盡最大努力避免低血糖的發(fā)生、減少并發(fā)癥及提高生活質(zhì)量。