老年性癡呆（AD)和血管性癡呆(VD)早期癥狀鑒別比較容易，到了晚期鑒別比較困難，特別有少數患者為來(lái)老年癡呆與血管性癡呆二者混合，鑒別尤為困難。

一般仍然可以從以下方面進(jìn)行鑒別：

發(fā)病過(guò)程：AD發(fā)病極慢，為潛隱性；VD雖然多數起病緩慢，但有急性發(fā)病，尤其是在卒中發(fā)作時(shí)癥狀明顯加重，病程呈波運性、階梯型惡化。

早期癥狀：AD早期無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，VD早期自覺(jué)癥狀明顯，如頭痛，頭暈，手足麻木，記憶力下降、失眠等且伴有抑郁焦郁心情。

精神癥狀：AD對記憶力下降，智力損傷無(wú)認識能力，而VD又自知力存在，知道自己記憶力下降，有的病人會(huì )為此焦郁。AD患者情感冷漠或欣快，而VD患者早期情感脆弱，情緒不穩或低落。

發(fā)病年齡：AD發(fā)病年齡較晚，一般60-65歲之后，VD發(fā)病年齡比AD早，多在50-60發(fā)病，亦有極少數50歲以下發(fā)病者。

CT檢查：AD的CT檢查為對稱(chēng)性腦溝變寬和腦富強擴大。初期無(wú)明顯改變，隨病情進(jìn)而顯著(zhù)。