切除腫瘤最后的5% ，不能僅憑醫生良心，憑啥？
摘要：為了提高醫療質(zhì)量，醫生首先要具備擔當精神，診療時(shí)不能總想到自保，將所有診療方案一股腦地提供給患者和家屬，讓他們自行選擇，把責任推得干干凈凈。此外，患者也應該有所改變，認識到風(fēng)險的存在，同時(shí)對醫生給予理解和配合。
日前，法制日報發(fā)文談及“病人永遠不知道的5%”——醫生在手術(shù)中切腫瘤時(shí)，到底是切除了100%還是切除了95%，只有主刀大夫自己知道。這5%的區域周?chē)?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/xnxgpd/" name="InnerLinkKeyWord">血管神經(jīng)十分豐富，與周?chē)鞴僦g不好分離。切了，腫瘤復發(fā)的可能性大減，但也可能給病人造成功能性損傷乃至危及生命。為了規避風(fēng)險與糾紛，有的醫生“留一手”。
新京報評論稱(chēng)，醫生不愿意承擔風(fēng)險，受害的無(wú)疑是患者。因此，為了提高醫療質(zhì)量，醫生首先要具備擔當
精神，診療時(shí)不能總想到自保，將所有診療方案一股腦地提供給患者和家屬，讓他們自行選擇，把責任推得干干凈凈。此外，患者也應該有所改變，認識到風(fēng)險的存在，同時(shí)對醫生給予理解和配合。
其實(shí)讓醫生敢于切除這極具風(fēng)險的5%，一個(gè)更優(yōu)的辦法是做好制度設計，對診療風(fēng)險進(jìn)行托底保障。譬如，醫療責任險可能減輕醫院和醫生的賠付壓力，減輕醫生對風(fēng)險的顧慮，應該得到推廣和普及。進(jìn)一步而言，醫療責任險主要解決經(jīng)濟方面的賠付壓力，單此一項還不能完全解除醫生的顧慮，醫生當然看重經(jīng)濟，但也普遍看重聲譽(yù)，既不能讓敢于承擔的醫生賠錢(qián)，又不能讓他們在技術(shù)上有挫敗感，要想做到這一點(diǎn)，最好出臺一個(gè)容錯機制，讓醫生為切除5%而遭遇風(fēng)險時(shí)，也可得到道義和技術(shù)上的肯定。
這是一個(gè)權衡風(fēng)險與療效的問(wèn)題。這之中，固然有醫生怕給自己找麻煩的因素，又有保全患者生命與肌體功能的考慮。事實(shí)上，外界壓力越強，爭議矛盾越大，越不利于醫生做出客觀(guān)分析與對患者最有利的選擇。
有網(wǎng)友評論道，根本沒(méi)5%這個(gè)說(shuō)法。但有類(lèi)似的情況：為追求更好的治療效果，必須要冒更大并發(fā)癥的風(fēng)險，很多時(shí)候是看病人家屬的態(tài)度，如果表現出消極治療，對醫生不信任，出問(wèn)題要吵的情況，醫生就不敢冒險，但基本的治療還是會(huì )做的。
也有網(wǎng)友稱(chēng)，讓醫生“擔當”，要解決四個(gè)方面的問(wèn)題，其一是資源保障，合理配置醫療資源，別讓一個(gè)醫生一天看幾百個(gè)患者；其二是經(jīng)濟保障，改變以藥養醫的舊制；其三是法律保障，即文中所說(shuō)的保險制度；其四是文化保障，人死不能僅通過(guò)金錢(qián)補救，患者不理解還是會(huì )大鬧醫院，形成醫生患者間的互相尊重很重要。
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