在動(dòng)物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無(wú)孕婦的對照組，或對動(dòng)物生殖試驗顯示有副作用（較不育為輕），但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應?！究蛇m當使用】
在動(dòng)物研究中證實(shí)對胎兒有不良反應（致畸或使胚胎致死或其他），但在孕婦中無(wú)對照組或在孕婦和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料，藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時(shí)給予?！旧饔?，利大于弊時(shí)方用】
有致人類(lèi)胎兒危險的肯定的證據，僅在對孕婦肯定有利時(shí)，方予應用（如生命垂?；蚣膊乐囟鵁o(wú)法應用較安全的藥物或藥物無(wú)效）?！静坏靡褧r(shí)方用】
動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類(lèi)的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對孕婦或孕婦及始兒兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用危險明顯大于其益處?！窘谩?/div>
（1）他汀類(lèi)降脂藥：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀。
（2）抗病毒藥：利巴韋林。
（3）激素類(lèi)藥物：米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林。
（4）其他：沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等。
二、哺乳期婦女用藥
1、哺乳期婦女用藥相關(guān)知識
項目
內容
藥物的乳汁分泌特點(diǎn)
（1）脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，如地西泮脂溶性較強，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應避免使用。
（2）堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類(lèi)則不易進(jìn)入到乳汁中（乳汁偏酸性）。
（3）蛋白結合率高的藥物不易分布到乳汁中，如華法林。
哺乳期用藥對策
（1）權衡利弊：弊大于利應停藥；可用可不用的藥物盡量不用。
（2）選用適當藥物：如哺乳期婦女患泌尿道感染時(shí)，不宜選用磺胺藥，而應用氨芐西林代替。
（3）關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量：應在哺乳后用藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間。
（4）加強用藥指導：停止用藥后恢復哺乳的時(shí)間應在5~6個(gè)半衰期后等。
常用藥物對乳兒的影響
（1）抗菌藥物。
1）青霉素類(lèi)：對乳兒安全。
2）頭孢菌素類(lèi)：較安全，在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類(lèi)如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。
3）碳青霉烯類(lèi)：如亞胺培南、西司他丁等，未見(jiàn)對乳兒有毒性的報道。
4）大環(huán)內酯類(lèi)：100%分泌至乳汁。
5）氨基糖苷類(lèi)：可能具有潛在危害，不宜應用。
6）喹諾酮類(lèi)：對乳兒骨關(guān)節有潛在危害，不宜應用。
7）磺胺類(lèi)：在乳汁中的濃度與血漿中一致，可促使發(fā)生核黃疸。
8）氯霉素：有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，哺乳期禁用。
（2）激素類(lèi)藥物：口服避孕藥可分泌至乳汁中，使乳兒出現易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統癥狀，男嬰則出現乳房增大。
（3）抗甲狀腺藥：哺乳期婦女禁用同位素131I和125I治療。
（4）抗高血壓藥：①含巰基的血管緊張素轉化酶抑制劑（卡托普利）可分泌至乳汁中，對乳兒骨髓有抑制作用，避免使用；②依那普利對乳兒腎臟有影響，避免應用。
（5）降糖類(lèi)藥：①格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生兒黃疸，不宜應用；②胰島素對乳兒安全無(wú)害。
（6）抗腫瘤藥：禁止哺乳（抗DNA活性，抑制新生兒造血功能）。
哺乳期婦女禁用的藥物
（1）部分抗感染藥物：鏈霉素、氯霉素、林可霉素、四環(huán)素類(lèi)（米諾環(huán)素、多西環(huán)素）、氟喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)（磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶、磺胺甲唑、磺胺異唑）、抗真菌藥（特比萘芬、伊曲康唑、兩性霉素B）、抗病毒藥（利巴韋林、膦甲酸鈉）、其他（阿苯達唑、替硝唑、乙胺嘧啶）。
（2）大部分神經(jīng)系統用藥：左旋多巴、金剛烷胺、卡馬西平、苯巴比妥、唑吡坦等。
（3）循環(huán)系統用藥：地爾硫、比索洛爾、丁咯地爾、氟桂利嗪、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、非諾貝特、阿昔莫司、培哚普利、福辛普利、西拉普利、比索洛爾、卡維地洛、厄貝沙坦、特拉唑嗪、烏拉地爾等。
（4）呼吸系統用藥：厄多司坦、噴托維林、氯哌斯汀、右美沙芬、倍氯美松等。
（5）消化系統用藥：泮托拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、膠體酒石酸鉍、米索前列醇、羅沙前列醇、恩前列素、甘珀酸鈉、生長(cháng)抑素、復方鋁酸鉍、匹維溴銨、托烷司瓊、西沙必利、依托必利等。
（6）泌尿系統用藥：環(huán)噻嗪、芐噻嗪、泊利噻嗪、貝美噻嗪、乙酰唑胺、醋甲唑胺、黃酮哌酯等。
（7）血液及造血系統用藥：東菱精純蝮蛇抗栓酶、去纖酶、非格司亭、西洛他唑、吲哚布芬、伊洛前列素、氯貝丁酯等。
（8）激素有關(guān)藥物：各種雌激素、二甲雙胍、瑞格列奈、降鈣素、卡比馬唑、碘化鉀等。
（9）抗變態(tài)反應藥物及免疫調節藥：環(huán)孢素、他克莫司、硫唑嘌呤、咪唑立賓、抗人淋巴細胞免疫
球蛋白、干擾素等。
（10）絕大部分抗腫瘤藥。
（11）生物制品：絕大部分活菌疫苗。
（12）生化制品：降纖酶。
（13）維生素、營(yíng)養及調節水、電解質(zhì)和酸堿平衡藥：阿侖膦酸鈉、伊班膦酸。
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