腫瘤的治療在產(chǎn)科一直是讓醫生兩難的抉擇，一般情況下，化療藥物由于其毒性較大、有著(zhù)很強的致畸性，醫生一般會(huì )建議產(chǎn)婦提前終止妊娠，有的家庭好不容易有了一個(gè)孩子卻因為腫瘤而失去，也曾經(jīng)有過(guò)為了保護孩子而不治療癌癥的母親，最終因為癌細胞多器官轉移而死的案例發(fā)生，這樣的悲劇或許未來(lái)可以減少甚至避免——東京的圣路加國際醫院的研究者總結了他們2005-2017年共計91例的妊娠期化療案例，揭示了一邊妊娠一邊化療的可能性。

對于日本而言，日本女性的少子化、晚產(chǎn)化已經(jīng)成為主流趨勢（日本一直沒(méi)有計劃生育政策），總體來(lái)看，35歲以上的產(chǎn)婦占總體的27%左右，這些高齡產(chǎn)婦同樣也是乳腺癌的高發(fā)人群，相對于30歲以下的人群，35歲以上的人群乳腺癌發(fā)病率更高，48歲以上則更高，從西方的數據來(lái)看，妊娠期合并乳腺癌的頻率已經(jīng)達到約1/3000的程度，對于那些“下一胎恐怕很難”的患者，這種兩難的抉擇很容易摧毀一個(gè)家庭的希望。

該院腫瘤科的北野敦子醫生在第16屆日本臨床腫瘤學(xué)會(huì )上發(fā)表了她們團隊最新的研究成果，她們闡述了在各個(gè)妊娠時(shí)期的化療的安全性，探討對于胎兒影響最小的化療方法；當然，這一切的治療是以保證產(chǎn)婦安全的前提下進(jìn)行的，具體的治療方法需要根據腫瘤的惡性程度和產(chǎn)婦身體情況以及妊娠的時(shí)期來(lái)制定化療方案。

在妊娠初期，即12周以?xún)?，這是一種有或無(wú)的關(guān)系，胚胎在這個(gè)時(shí)期對于藥物極其敏感，一點(diǎn)致畸因素即可導致流產(chǎn)，因此該階段無(wú)法進(jìn)行化療，在懷孕中期即12-28周，可以考慮使用單劑量的化療手段，32周以后的后期可以考慮完整的化療方案，產(chǎn)后繼續化療時(shí)不可以進(jìn)行哺乳。

另外，從整體的生存率來(lái)看，哺乳期發(fā)生乳腺癌的患者整體死亡率高于妊娠期的，而妊娠期乳腺癌生存率與非妊娠期的近似，這或許從另一個(gè)側面證明妊娠期的產(chǎn)婦進(jìn)行化療后的預后并不會(huì )更差，也就從另一個(gè)角度證明了該治療的必要性。

“既保大也保小”一直以來(lái)都是醫學(xué)追求的目標，隨著(zhù)越來(lái)越多靶向藥的問(wèn)世，一些類(lèi)型的癌癥、包括一些乳腺癌已經(jīng)可以顯著(zhù)提高生存率，曾經(jīng)的兩難決定或許在不久的將來(lái)不再是一個(gè)難題。