我國丙肝現狀及吉三代治療方案科普
摘要:吉三代被公認為世界上治療丙肝的最佳方案。
我國丙肝現狀
近十年,我國醫療衛生技術(shù)高速發(fā)展,但有一個(gè)奇怪的現象,病毒性肝炎的發(fā)病率跟死亡率卻在急速上升,中國成為名副其實(shí)的肝炎大國。
2003年我國丙肝發(fā)病人數僅為2.1萬(wàn)例。
2009年這一數字上升到了13余萬(wàn)例。
2013年我國丙肝發(fā)病人數達到了20余萬(wàn)例。
而在2018年9月國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上,國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新指出,我國丙型肝炎病毒感染者累積已經(jīng)達到了760萬(wàn)。
丙肝主要通過(guò)
血液傳播、性傳播跟母嬰傳播,感染丙
肝病毒之后,約有
75%~85%的人會(huì )演變成慢性丙肝。慢性丙肝到感染后期就會(huì )轉變成
肝硬化跟肝癌。
慢性丙肝發(fā)病隱匿,癥狀不明顯,等到有明顯癥狀時(shí),肝臟往往已經(jīng)進(jìn)展到了肝硬化或肝癌的階段。因而丙肝又被稱(chēng)為“隱匿的殺手”。
我國目前對丙肝普遍存在認知誤區
誤區一:丙肝不能治愈
丙肝患者中竟有超過(guò)四分之三的人不知道丙肝可以治愈。其實(shí)丙肝可以治愈。2015年最新的一項醫生調研中76%的受訪(fǎng)者認為病人對丙肝認識不夠或錯誤,是丙肝診治中明顯的障礙。
誤區二:沒(méi)有癥狀就不用治療
很多患者感染丙肝病毒后在很長(cháng)時(shí)間內都可能沒(méi)有任何癥狀,但丙肝病毒對肝臟細胞的破壞卻一直悄悄持續著(zhù)。
只有不到2%的被診斷為慢性丙肝的患者采用基于干擾素的
抗病毒治療。
我國對丙肝存在認知率低、診斷率低、治療率低“三低”現象。
過(guò)去針對丙肝的治療一般采用的是長(cháng)效干擾素注射聯(lián)合利巴韋林(即PR方案)。
但這種治療方案治愈率低,同時(shí)存在著(zhù)不良反應和藥物相互作用較大、患者耐受性差,相當比例的患者(如嚴重腎病,嚴重肝硬化患者)不合適使用。
治療周期在24-72周左右,患者容易半途而廢。
丙肝新藥吉三代獲批上市
丙肝病毒屬于RNA病毒,在復制過(guò)程中需要一種聚合酶的參與,沒(méi)有聚合酶,病毒就無(wú)法復制。
針對這一特點(diǎn),美國吉利德科學(xué)的科研團隊,研發(fā)出全球首個(gè)全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥——丙通沙(吉三代)。
2016年,吉三代在美國獲批上市。
2018年5月30日,慢性丙肝新藥丙通沙(吉三代)正式在國內上市。
吉三代治療方案科普
我國丙肝病毒的感染患者中基因分型分別為:
56.8%是1b型,24.1%是2型,9.1%是3型,6.3%是6型。暫時(shí)未見(jiàn)4、5型。
而在歐洲肝病協(xié)會(huì )(EASL)丙肝治療指南、美國肝病協(xié)會(huì )(AASLD)丙肝治療指南中,針對以上基因分型,都將吉三代作為首推治療方案。
針對無(wú)肝硬化的患者,服藥一個(gè)療程后:
1b型丙肝治愈率為98~100%
2型丙肝治愈率為99~100%
3型丙肝治愈率為93~100%
6型丙肝治愈率為96%
對于失代償期肝硬化的患者,在治療上依然推薦吉三代,臨床相關(guān)數據顯示,對于1、2、3型一個(gè)療程的治愈率分別達到94~100%、100%和85%,相比其它方案都更有優(yōu)勢。
對于中國人來(lái)說(shuō),若不分型或無(wú)法分型,吉三代仍然是首選治療方案在于它針對所有基因分型都能進(jìn)行有效的治療。
因而吉三代被公認為世界上治療丙肝的最佳方案。