抗血小板藥物用藥小貼士
摘要：盡管抗血小板藥物有副作用，但對于支架植入后的冠心病患者而言其獲益遠大于風(fēng)險。多數情況下抗血小板藥物不會(huì )造成嚴重后果?；颊卟粦约弘S意停用抗血小板藥物。應遵照醫囑，按時(shí)按量服藥。
冠心病患者支架植入術(shù)后，為減少血栓形成的風(fēng)險，需服用抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷(其中，在無(wú)用藥禁忌的情況下阿司匹林需長(cháng)期服用)。
長(cháng)期服用這些藥物是否安全呢？
用藥時(shí)需要注意什么呢？
抗血小板藥物的不良反應有哪些？
胃腸道不適：消化不良、惡心、嘔吐等。
異常出血：上消化道出血、皮膚出血、眼睛出血、
泌尿道出血等；服用雙聯(lián)抗血小板藥物(阿司匹林+氯吡格雷)期間，可能出現顱內出血(嚴重，但罕見(jiàn))。
過(guò)敏反應：皮疹、瘙癢。
抗血小板藥物如何導致消化道損傷？
阿司匹林：對消化道黏膜有直接刺激作用，并通過(guò)減少前列腺素的生成引起胃腸道黏膜損傷。
氯吡格雷：并不直接損傷消化道黏膜，但可阻礙新生血管生成影響潰瘍愈合，可加重已經(jīng)存在的胃腸道黏膜損傷。
抗血小板藥物致消化道損傷有哪些特點(diǎn)？
發(fā)生時(shí)間：服藥后12個(gè)月內為高發(fā)階段，3個(gè)月達高峰。
藥物劑型：與非腸溶片相比，
阿司匹林腸溶片對胃黏膜的直接損傷作用明顯降低。
年齡：老年患者是高危人群，年齡越高，危險越大。
幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染：Hp感染可加重阿司匹林的消化道損傷作用。
聯(lián)合用藥：可顯著(zhù)增加消化道出血的危險。
如何預防消化道損傷？
識別高危人群：有消化道出血、潰瘍病史；有消化不良或胃食管反流癥狀；合用抗凝藥物(如華法林)、合用非甾體類(lèi)抗炎藥(如
吲哚美辛)或糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)等。若您有上述病史/癥狀或合并用藥，需告知醫生。
篩查與根除Hp：Hp感染是消化道出血的獨立危險因素，長(cháng)期抗血小板治療前宜檢測Hp，陽(yáng)性者應根除。
應用藥物預防消化道損傷：高?；颊呖赏瑫r(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑(如
泮托拉唑、雷貝拉唑等)或H2受體拮抗劑(如法莫替丁)，以降低消化道損傷的風(fēng)險。
養成良好的飲食習慣：定時(shí)進(jìn)食、少食多餐、細嚼慢咽。避免進(jìn)食含骨、刺及脆硬粗糙等對胃粘膜有機械性刺激的食物，酒、咖啡、濃茶、碳酸飲料等促進(jìn)胃酸分泌的飲料，過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)黏的食物。
如何預防消化道損傷？
癥狀及表現：
胃腸道損傷：惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛、腹瀉、嘔血、黑便等；
顱內出血：頭暈、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙等；
其他部位異常出血：
牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)、血尿等。
處理：若出現消化不良、胃部不適、便秘、腹瀉等癥狀，請告之醫生。用藥過(guò)程中應注意觀(guān)察自己是否有出血傾向，如牙齦出血，鼻粘膜出血，皮膚出血點(diǎn)、瘀斑，有無(wú)嘔血、柏油樣黑便、血尿，有無(wú)頭暈、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等。若出現上述情況，請立即就醫。
此外，無(wú)任何不適的情況下，也應定期復診，進(jìn)行大便常規、血常規等相關(guān)檢查。
盡管抗血小板藥物有副作用，但對于支架植入后的冠心病患者而言其獲益遠大于風(fēng)險。
多數情況下抗血小板藥物不會(huì )造成嚴重后果。
患者不應自己隨意停用抗血小板藥物。應遵照醫囑，按時(shí)按量服藥。
服藥過(guò)程中應加強自我監測，以便及早發(fā)現異常及時(shí)就醫并處理。
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