隨著(zhù)人們健康意識的增強，越來(lái)越多的人養成了每年例行體檢的習慣，這是值得肯定的。伴隨著(zhù)體檢的普及，很多人拿到體檢報告后都會(huì )碰到這樣那樣的輕度異常，肝膽胰脾腹腔 B 超提示「占位」「結石」等等，「建議到專(zhuān)科進(jìn)一步診治」。而接下來(lái)，會(huì )有相當一部分人過(guò)分擔憂(yōu)，寢食不安，網(wǎng)上一頓亂搜，偶爾還會(huì )誤入小廣告誤區。

　　在門(mén)診也經(jīng)常碰到一些朋友，不遠千里趕到北京，找黃牛掛了專(zhuān)家號，結果最后只是一個(gè)完全不用擔心的小問(wèn)題，專(zhuān)家一兩句話(huà)就完事了，自己卻耗費了大量精力和財力，實(shí)在沒(méi)有必要。本篇就簡(jiǎn)單普及一下肝膽系統常見(jiàn)的四大良性疾病，如果以后體檢遇到了，請君勿太操心，take it easy !

　　下面列舉幾個(gè) B 超有異常但一般無(wú)需處理的肝膽問(wèn)題。

　　脂肪肝

　　很多人，包括 30 歲左右的年輕人，體檢 B 超報告上都會(huì )寫(xiě)「脂肪肝」。脂肪肝曾經(jīng)離國人很遠，但經(jīng)濟發(fā)展了，這個(gè)「富貴病」也就隨之而來(lái)。

　　通俗地說(shuō)，脂肪肝就是脂肪沉積在肝細胞內，造成肝臟看上去不再那么紅潤嬌嫩，而變得油膩發(fā)韌。

　　脂肪肝大概分兩種，第一種就是胖子們常見(jiàn)的，因為血糖血脂較高導致的脂肪肝，專(zhuān)業(yè)名詞「非酒精性脂肪性肝硬化」；另一種人并不肥胖，但應酬很多，經(jīng)常喝酒，酒精促進(jìn)脂肪在肝細胞沉積，專(zhuān)業(yè)名詞叫做「酒精性脂肪性肝硬化」。

　　其實(shí)輕度的脂肪肝并沒(méi)有嚴重的問(wèn)題，而且是完全可逆的，辦法就是「管住嘴、邁開(kāi)腿」。而正由于這個(gè)疾病越來(lái)越普及，很多無(wú)良藥商打起了它的主意，在電視上、網(wǎng)上賣(mài)這個(gè)茶那個(gè)藥，號稱(chēng)治療脂肪肝，患者往往花了很多錢(qián)，卻并不見(jiàn)效。

　　可以負責任地說(shuō)，目前 FDA 還沒(méi)有批準任何一款治療脂肪肝的藥物，脂肪肝患者不要過(guò)分緊張亂吃藥，還是要從改善生活習慣做起。

　　肝囊腫

　　肝囊腫，通俗地說(shuō)，就是肝內有個(gè)類(lèi)圓形的囊腔，內涵體液。

　　根據數量，可分為單發(fā)和多發(fā)。肝囊腫是一個(gè)完全良性的疾病，絕不會(huì )惡變。

　　一般人查體發(fā)現的肝囊腫都不需要處理，只有囊腫特別大，壓迫到臨近的胃之類(lèi)的臟器，引起吃飯后飽脹等不適，才需要處理。而即使處理，也是微創(chuàng )手術(shù)，所以不論什么情況，都不用太過(guò)擔心。

　　只有一種少見(jiàn)情況——多囊肝，囊中套囊，囊上長(cháng)囊，這種情況務(wù)必需要去專(zhuān)科進(jìn)一步咨詢(xún)。

　　肝血管瘤

　　所謂血管瘤，就是源于血管的一種先天發(fā)育畸形，全身多處都可以發(fā)生，發(fā)生在肝上的，就叫做肝血管瘤。

　　血管瘤也是良性疾病，絕不會(huì )惡變。既往醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)認為血管瘤破裂會(huì )導致不可控制的大出血，因此一旦檢查出來(lái)就要手術(shù)切除。但是近十年來(lái)，國內外都形成了統一認識，肝血管瘤是一個(gè)非常韌的瘤體，除非外傷直接刺破，尚未見(jiàn)到自發(fā)破裂的報道。因此干預指征發(fā)生了變化，沒(méi)有癥狀的血管瘤定期觀(guān)察即可。

　　但肝血管瘤是會(huì )長(cháng)大的，有的會(huì )壓迫到鄰近器官，這樣就要考慮手術(shù)切除。而如果血管瘤非常大，建議一定要到大型醫院的肝膽中心進(jìn)行手術(shù)。

　　我前段時(shí)間就參與了一例巨大肝血管瘤手術(shù)，患者的血管瘤長(cháng)大到 40 多厘米，把胃擠壓得厲害，先到別的醫院，醫生都不敢接，后來(lái)找到我院。術(shù)中由于粘連嚴重，出了將近 10000 毫升血，最后涉險過(guò)關(guān)，手術(shù)成功切除。

　　膽囊息肉樣病變

　　B 超報告中的「膽囊息肉樣病變」，多數由三種原因造成：膽囊息肉、膽固醇結晶和附著(zhù)在膽囊壁上的膽結石?，F行的國內外指南，推薦大于 1cm 的單個(gè)的膽囊息肉樣病變，或者這樣的病變伴隨膽結石及膽囊炎癥狀，應用外科手術(shù)技術(shù)切掉膽囊。除了以上情況外，都不建議手術(shù)，否則會(huì )「錯殺一千」，造成過(guò)度醫療。

　　目前肝膽外科通行的手術(shù)治療方法，是腹腔鏡微創(chuàng )膽囊切除術(shù)。很多患者會(huì )疑問(wèn)：「膽囊這個(gè)器官感覺(jué)很重要，我能不能只切除息肉或摘掉結石，保留膽囊？」這些患者的要求就是保膽手術(shù)療法，即不切除膽囊，而用腹腔鏡進(jìn)入膽囊切除息肉或摘除結石。

　　其實(shí)，這已經(jīng)是一種過(guò)時(shí)的方法了，因為這樣手術(shù)后，很容易復發(fā)（有數據說(shuō) 3 年內 6 成患者會(huì )復發(fā)），而復發(fā)后就因為既往手術(shù)炎癥粘連較重，失去了再一次微創(chuàng )手術(shù)的機會(huì )，只能開(kāi)腹手術(shù)，患者平白承受了更多的痛苦。

　　事實(shí)上，膽囊這個(gè)器官并非人體所必須，它用于儲存肝臟排出來(lái)的膽汁，再將其排入十二指腸。絕大多數人切除膽囊后，并不影響人的正常生活。兩害相權取其輕，切除膽囊是更明智的做法。

　　總結

　　以上四大常見(jiàn)的查體發(fā)現肝膽系統異常，科學(xué)的認識，才會(huì )科學(xué)的面對，減少不必要的緊張，降低不應該的浪費。不過(guò)，畢竟屬于異常，也不能完全忽視，所以最后還是那句話(huà)，「定期觀(guān)察，門(mén)診隨訪(fǎng)」。