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肝癌高危人群的監測和篩查策略

2015-05-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我國肝癌的病因因素,主要有肝炎病毒感染、食物黃曲霉毒素污染、長(cháng)期酗酒以及農村飲水藍綠藻類(lèi)毒素污染等,其他肝臟代謝疾病、自身免疫性疾病以及隱原性肝病或隱原性肝硬化。

  由于肝癌的早期診斷對于有效治療和長(cháng)期生存至關(guān)重要,因此,十分強調肝癌的早期篩查和早期監測。常規監測篩查指標主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和肝臟超聲檢查(US)。對于≥40歲的男性或≥50歲女性,具有HBV和/或HCV感染,嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。

  一甲胎球蛋白(AFP)檢查

  一般認為,AFP是HCC相對特異的腫瘤標志物,AFP持續升高是發(fā)生HCC的危險因素。如果甲胎蛋白>200ng/m1,B超檢查發(fā)現結節直徑大于2cm,應進(jìn)行CT或者磁共振成像(MRI)等檢查,只要一項影像學(xué)結果呈現典型的表現既可以明確肝癌的診斷。如AFP出現升高但并未達到診斷水平,除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外,還應密切追蹤AFP的動(dòng)態(tài)變化,將超聲檢查間隔縮短至1~2個(gè)月,需要時(shí)進(jìn)行CT和(或)MRI檢查。若高度懷疑肝癌,則建議進(jìn)行數字減影血管造影(DSA)肝動(dòng)脈碘油造影檢查。

  二腹部彩色超聲(US)檢查:

  1)超聲檢查發(fā)現小于1.0cm的結節應間隔3~4月復查超聲,2年內結節若無(wú)進(jìn)展,可以轉為常規監測(6~12個(gè)月);

  2)超聲檢查發(fā)現肝臟1~2cm結節應進(jìn)行兩項動(dòng)態(tài)檢查,增強CT掃描,增強超聲或增強磁共振成像。

  如果兩項檢查均為典型的HCC血供特點(diǎn),則可按照原發(fā)性肝癌處理。如果檢查結果在幾項檢查中不一致,應進(jìn)一步考慮選擇B超或者CT引導下經(jīng)皮肝穿活組織檢查。

  3)初診大于2cm的結節,且一項影像學(xué)檢查具有原發(fā)性肝癌的典型特征,不必做肝活組織檢查。同樣,甲胎蛋白>200ng/m1也不必行肝活組織檢查。但若影像學(xué)血供情況不典型或在非肝硬化患者中發(fā)現結節,應該做肝活組織檢查。

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