我國是肝炎大國，發(fā)病率高，乙肝在所有肝炎患者中占據很大比重。具有一定的傳染性，在治療上也相對棘手。除了乙肝，還有數量日益增多的非傳染性肝病，比如自身免疫性肝病、脂肪性肝病。

　　8月26日14:30-16:30，騰訊大申網(wǎng)邀請到上海中醫藥大學(xué)附屬龍華醫院感染科主任張瑋教授做客騰訊大申網(wǎng)，通過(guò)騰訊新聞APP上海頁(yè)卡進(jìn)行直播訪(fǎng)談，為大家解決各類(lèi)肝病問(wèn)題。

　　為什么肝病是“國人高發(fā)病”？

　　張瑋主任普及肝病分為傳染性肝病以及非傳染性肝病兩類(lèi)。我國肝病高發(fā)在傳染性肝病領(lǐng)域以乙型病毒性肝炎為高發(fā)，主要原因是存在母嬰傳播，尤其是92年以前出生的孩子，當時(shí)并沒(méi)有疫苗，導致乙肝高發(fā)。隨著(zhù)乙肝疫苗的問(wèn)世，乙肝的發(fā)病率明顯下降，但目前仍是我國第一大類(lèi)的肝病。隨著(zhù)生活水平的提高，伴隨著(zhù)不健康的生活方式，在非傳染性肝病領(lǐng)域，脂肪肝發(fā)病率明顯上升，成為我國的第二大肝病。

　　乙肝患者飲食該注意什么？

　　乙肝的治療除藥物治療以外，張瑋主任提倡“四位一體”的治療，那就是還要注重運動(dòng)、心理和飲食，飲食上建議清單飲食為主，忌食熱性食物如羊肉、狗肉、韭菜、韭黃、韭芽、龍眼、荔枝、芒果，在肝功能不正常時(shí)，要控制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，如甲魚(yú)、黃鱔、大閘蟹等以及辛辣刺激、煎炸的食物。如果疾病比較嚴重，達到肝硬化的程度還要軟食忌鹽。

　　乙肝能徹底根治嗎？

　　乙肝的治療目前來(lái)講還是個(gè)難題，雖然有核苷類(lèi)以及干擾素等抗病毒的藥物，但是徹底能治愈的患者比率在8%-12%，大多數病人只能通過(guò)藥物治療，抑制病毒的復制，延緩疾病進(jìn)展，所以還是要有長(cháng)期治療的打算。乙肝病毒攜帶者需要定期隨訪(fǎng)。肝臟細胞因為病毒復制會(huì )慢慢受到損傷，有的會(huì )出現肝功能異常，但是也有患者肝功能持續正常，所以肝功能不是反應肝臟損傷的唯一指標還必須做一些B超等影像學(xué)檢查，這樣就能避免肝臟發(fā)生問(wèn)題自己還不知曉，但是不要有心理陰影。

　　肝炎病毒攜帶者該如何治療？

　　張瑋主任建議做HBV-DNA，陰性患者一年隨訪(fǎng)一次，如果是陽(yáng)性患者，半年隨訪(fǎng)一次并在生活運動(dòng)飲食方面適當加以注意。若出現其他嚴重感染的情況或者服用一些對肝臟有損害的藥物以后，及時(shí)復查肝功能。若肝功能出現異常，及時(shí)就診。也可以在冬天服用膏方提高自身的免疫功能以利提高免疫功能延緩疾病進(jìn)展，促進(jìn)病毒下降。

　　酒精性脂肪肝該如何治療？

　　脂肪肝分為兩大類(lèi)：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，如果是酒精性脂肪肝必須戒酒，如果是非酒精性脂肪肝，則要通過(guò)控制飲食、適當的鍛煉。如果肝功能不正常就要借助藥物治療，還要調整自己的心態(tài)，不要熬夜。如果做到了以上這些肝功能中除谷丙轉氨酶以外，谷胺酰轉肽酶以及堿性磷酸酶持續增高的話(huà)還要排除自身免疫性肝炎的可能性，當然脂肪肝是一個(gè)排他性診斷，必須排除其他病毒性肝炎的可能性。

　　脂肪肝有哪些嚴重危害?

　　張瑋主任指出脂肪肝的危害不單在肝臟本身，雖然它也會(huì )隨著(zhù)疾病的進(jìn)展導致肝硬化或肝癌的發(fā)生，還會(huì )對心腦血管造成很大的影響，所以在提前發(fā)現脂肪肝的同時(shí)，要做頸動(dòng)脈B超，以評估心腦血管風(fēng)險。它和糖尿病以及高尿酸血癥也是“難兄難弟”，對人體危害很大，現在把脂肪肝、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等統稱(chēng)為代謝綜合癥。

　　身體出現哪些癥狀警惕是肝??？

　　肝病有時(shí)沒(méi)有特殊的臨床表現，如果有家族史的話(huà)張瑋主任建議要做體檢，明確有沒(méi)有感染；若沒(méi)有家族史的話(huà)，出現腹脹、乏力、身目黃染、惡心嘔吐，食用過(guò)不潔的食物，吃過(guò)損肝的藥物，接觸過(guò)肝炎病人等要去醫院做相關(guān)檢查。

　　中藥治療肝炎有何意義？

　　中藥在肝病的治療中有積極的意義，比如抗纖維化治療在肝病治療中有著(zhù)積極的意義和療效，雖然抑制病毒復制不是中藥的優(yōu)勢所在，但也有20%左右的患者通過(guò)治療達到了病毒的抑制以及清除而且肝硬化消失，當然在符合抗病毒治療的同時(shí)可以積極選擇中西醫結合治療以提高免疫功能，提升抑制病毒的作用，減輕西藥的不良反應，控制疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

　　張瑋主任回答部分網(wǎng)友提問(wèn)：

　　Q：查哪些指標才知道是肝臟有問(wèn)題？

　　A:肝功能異常，如谷丙轉氨酶升高、谷胺酰轉肽酶升高、堿性磷酸酶升高、總膽紅素升高，做個(gè)B超。

　　Q:我的肚子上很多肉，體檢出來(lái)是中度脂肪肝。

　　A:合理鍛煉，控制飲食。所謂管住嘴、邁開(kāi)腿。其實(shí)單純性脂肪肝講到底就是一個(gè)減肥的過(guò)程，但是運動(dòng)要合理，以快走為例，如果沒(méi)有基礎疾病，每周運動(dòng)5天，每天45分鐘，堅持每三個(gè)月體重減輕8-10斤為宜。

　　Q:肝血管瘤對身體的危害大嗎？需要怎樣的治療？

　　A:肝血管瘤是肝內的血管畸形，如果體積小的話(huà)無(wú)大礙,但是如果持續增大則需找肝外科醫生咨詢(xún)治療。

　　Q:脂肪肝，轉氨酶高要緊嗎?

　　A:要緊的。如果超過(guò)兩倍以上，達到了脂肪性肝炎，是要肝硬化的。同時(shí)，現在的研究表明，脂肪肝同樣會(huì )在炎癥的基礎上發(fā)展至肝癌而跳過(guò)肝硬化的階段。|

　　Q:肝功能不正常怎么辦?

　　A：一定找醫生明確肝功能不正常的原因，不要隨意吃降酶的藥。

　　Q:乙肝大三陽(yáng)會(huì )傳染嗎？

　　A：本病為血液傳染性疾病，日常生活接觸不會(huì )傳染。

　　Q:孩子的舅舅有乙肝，每天在一起吃飯會(huì )不會(huì )感染？

　　A：會(huì )感染。必須分餐。

　　Q:張教授你好！請問(wèn)一下肝囊腫有治療辦法嗎？

　　A:肝囊腫是肝內膽管畸形，沒(méi)有什么好的治療方法，但要做定期隨訪(fǎng)。如果持續增大，則需要就醫。

　　Q:以前傳染過(guò)乙肝，不過(guò)自己產(chǎn)生抗體自愈了，請問(wèn)這還需要再接種乙肝疫苗么？

　　A：出現任何一個(gè)抗體，表面抗原陰性，不需要再接種乙肝疫苗。

　　Q:體檢查出右肝鈣化灶，這個(gè)具體要怎么看?

　　A:肝鈣化灶無(wú)礙不需治療。

　　Q:大三陽(yáng)患者能母乳喂養嗎？

　　A：從目前國內和國際上的研究資料來(lái)看，可以母乳喂養，但是為了預防孩子咬破母親奶頭而導致不必要的感染可以去專(zhuān)業(yè)母嬰用品商店購買(mǎi)乳膠套。

　　Q:體檢出乙肝小三陽(yáng)，該怎么辦？

　　A:建議做HBV-DNA檢測，以區分是健康乙肝病毒攜帶還是乙肝病毒攜帶。

　　Q:中度脂肪肝請問(wèn)能治愈嗎？

　　A:脂肪肝是一個(gè)可逆的疾病，通過(guò)“四位一體”治療—藥物、運動(dòng)、心理和飲食可以治愈，但是正是由于這個(gè)疾病是可逆的，如果疾病治愈以后還是恢復到治療以前的生活狀態(tài)，最終還是會(huì )找你，所以保持一個(gè)健康的生活方式，是脂肪肝治療的關(guān)鍵。