肝囊腫是平時(shí)生活中最常見(jiàn)的一種肝病疾病,這一疾病的出現一般給患者造成很大的影響。那么,哪些手術(shù)能夠治療肝囊腫?
1、囊腫穿刺抽液術(shù):在B型超聲監控引導下經(jīng)皮囊腫穿刺,抽盡囊液。此法操作簡(jiǎn)單,可重復穿刺或穿刺后置管。穿刺前須除外肝包蟲(chóng)囊腫后方可實(shí)施。應嚴格無(wú)菌技術(shù),避免囊內出血及膿腫形成。
2、囊腫摘除術(shù):容易剝離的單發(fā)性囊腫可采用此種手術(shù),治療較徹底。
3、囊腫“開(kāi)窗”術(shù):用于囊腫位于肝的淺層且無(wú)感染或膽管與囊腫無(wú)交通的情況。切除部分囊腫頂壁即“開(kāi)窗”,吸凈囊液,使囊腔向腹腔內開(kāi)放。若囊腫并發(fā)感染或囊內有陳舊性出血時(shí),開(kāi)窗后清理囊腔,并將部分帶蒂大網(wǎng)膜填塞囊腔,腹腔內“煙卷”引流。若囊液染有膽汁時(shí),清理囊腔,確定無(wú)繼續漏膽后,按上述方法行大網(wǎng)膜堵塞囊腔。
4、囊腫內引流術(shù):用于囊腔內有溢漏膽汁又不易找出膽管開(kāi)口或囊壁較堅厚及感染嚴重的囊腫。
5、非典型肝部分切除并用囊腫“開(kāi)窗”術(shù):彌漫性肝囊腫某一葉囊腫密集、壓迫致使該葉肝實(shí)質(zhì)明顯萎縮,可行非典型部分切除術(shù),而其余肝囊腫并用“開(kāi)窗”術(shù)。
6、囊腫外引流術(shù):囊腫感染而又不易耐受其它較復雜手術(shù)時(shí),可行暫時(shí)性外引流術(shù),但易形成長(cháng)期不愈的外瘺,往往需二期手術(shù)。
治療肝囊腫的手術(shù)類(lèi)型有很多,要注意可能引起的并發(fā)癥。那么,術(shù)后會(huì )有什么樣的并發(fā)癥?
與開(kāi)腹手術(shù)的并發(fā)癥一致如術(shù)后發(fā)熱(多為低熱)、出血、膽漏、感染等。但不具有開(kāi)腹手術(shù)的其他腹腔內的并發(fā)癥。
囊腫感染
囊腫感染是多囊肝的少見(jiàn)并發(fā)癥。近期內有過(guò)腹部手術(shù)史,腎移植和慢性炎癥為其危險因素。臨床表現有;發(fā)熱,右上腹痛,血沉加快,血白細胞增多;近百分之50的患者伴血清堿性磷酸酶升高,而較少有膽紅素及谷草轉氨酶的升高,絕大多數以大腸桿菌感染為主;ct片發(fā)現囊腫內有氣泡形成提示感染,但如果近期有囊腫穿刺史或含氣的膽管相通,但ct上亦顯示看到氣體,囊腫穿刺抽液有利于診斷,治療以囊液引流加抗生素治療為主。
其他并發(fā)癥
多囊肝可并發(fā)肝靜流出到阻塞,梗阻性黃疸,部分患者伴有先天性纖維化,發(fā)病年齡從出生到24歲不等,常伴有脾大及門(mén)脈高壓表現;膽管癌較難診斷,臨床上變現為發(fā)熱,食欲減退,體重減輕,肝大,右上腹痛,梗阻性黃疸和深靜脈血xuan形成。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶,rgt,膽紅素和天門(mén)冬氨酸轉移酶克暫時(shí)升高,預后很差,多于發(fā)現后6個(gè)月死亡。