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TE可準確預測HIV/HCV合并感染患者的肝臟相關(guān)事件

2016-12-10 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:瞬時(shí)彈性成像(TE)是一種可以有效識別包括肝臟相關(guān)事件在內的臨床結局的無(wú)創(chuàng )性方法。然而,目前并沒(méi)有基于TE的經(jīng)過(guò)驗證的有效預測模型,用于預測慢丙肝伴或不伴肝硬化患者的肝臟相關(guān)事件,且關(guān)于肝臟相關(guān)事件危險分層的TE臨界值更是知之甚少。

  根據近期發(fā)表于《Open Forum Infectious Diseases》雜志的研究數據,合并感染HIV和HCV的患者中,肝臟硬度值低于12 kPa的患者有98%的幾率不會(huì )發(fā)生肝臟相關(guān)事件。

  瞬時(shí)彈性成像(TE)是一種可以有效識別包括肝臟相關(guān)事件在內的臨床結局的無(wú)創(chuàng )性方法。然而,目前并沒(méi)有基于TE的經(jīng)過(guò)驗證的有效預測模型,用于預測慢丙肝伴或不伴肝硬化患者的肝臟相關(guān)事件,且關(guān)于肝臟相關(guān)事件危險分層的TE臨界值更是知之甚少。

  研究人員于西班牙三個(gè)大型教學(xué)醫院進(jìn)行了一項回顧性研究,使用TE記錄來(lái)識別年齡≥18 歲、合并感染HIV和HCV的患者,所有患者至少測定了一次肝臟硬度值。

  該項研究納入了1,292患者(中位年齡,44 歲;男性,78.6%),自首次TE測量日期起進(jìn)行隨訪(fǎng),至最后一次隨訪(fǎng)或死亡。主要研究終點(diǎn)為肝臟相關(guān)事件發(fā)生率,尤其是失代償或肝癌的發(fā)生率及發(fā)生順序。研究人員評估了TE預測肝臟相關(guān)事件中的獨立作用。

  隨訪(fǎng)5.8年后,73例患者死亡,90例患者出現肝臟相關(guān)事件。

  研究人員在隨訪(fǎng)中發(fā)現957例患者沒(méi)有獲得持續病毒應答,將634例患者分配至評估隊列,323例患者分配至到驗證隊列。

  評估隊列和驗證隊列的肝臟硬度值預測肝臟相關(guān)事件的操作者工作特性曲線(xiàn) (AUROC)下面積分別為0.82和0.88;

  評估隊列的排除肝臟相關(guān)事件的肝臟硬度臨界值為12kPa,陰性預測值為98.3%;

  肝臟硬度值(12kPa以上)每增長(cháng)1kPa和5kPa,肝臟相關(guān)事件的風(fēng)險比(HR)分別為1.07 (95% CI: 1.05-1.08) 和1.38 (95% CI :1.31-1.46)。

  研究人員總結稱(chēng),針對HIV/HCV合并感染患者,肝臟硬度值可準確預測肝臟相關(guān)事件,TE可針對其肝臟相關(guān)事件的風(fēng)險進(jìn)行分層。隨訪(fǎng)5.8年的研究結果顯示,肝臟硬度值<12 kPa的患者有98%的可能不會(huì )發(fā)生肝臟相關(guān)事件。高于12 kPa臨界值,肝臟相關(guān)事件的風(fēng)險比隨著(zhù)肝臟硬度值的升高而增加。

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