正確認識中藥的肝毒性
由藥物引起肝組織損害而發(fā)生的肝炎叫做藥物性肝炎。肝臟是人體最大的“化工廠(chǎng)”，不但是處理體內正常代謝產(chǎn)物的重要器官，同時(shí)還是所有藥物代謝和轉化（即解毒）的器官。
臨床所用的絕大多數藥物，尤其是口服的非極性藥物，經(jīng)消化道吸收進(jìn)入肝臟后，在某些酶類(lèi)如單氫氧化酶、水解酶、乙酰轉移酶等的作用下，由脂溶性藥物轉變?yōu)闃O性強的水溶性化合物，然后隨膽外或尿液排出體外。而有些藥物則不被轉變?yōu)闃O性化合物，在肝臟中直接降解或滅活。
據研究，藥物的代謝大部分是由肝細胞中的內質(zhì)網(wǎng)完成的。這是因為內質(zhì)網(wǎng)中還含有輔酶，特別是還原型輔酶II。
此外，藥物在肝臟的代謝中還受到性別、年齡、種族、個(gè)體差異、給藥途徑、有無(wú)服用酶誘導劑及酶抑制劑、肝細胞有無(wú)疾病、膽汁排泄、腸肝循環(huán)、腸道菌叢以及藥物損傷肝臟與某種藥物在機體（或肝臟）內的停留狀態(tài)等等因素的影響，致使許多藥物對肝臟都具有直接或間接的毒害作用。
肝臟既是藥物代謝的主要場(chǎng)所，同時(shí)也成了藥物毒性反應的主要靶器官。如果某類(lèi)藥使用時(shí)間過(guò)長(cháng)、劑量過(guò)大，或屬于特異體質(zhì)的病人，都有導致肝損害的可能；尤其是肝功能不全的病人其受損害的可能性則更大些，產(chǎn)生的危害性也相對更大些。
確診為藥物性肝損傷患者100例的臨床資料，中藥類(lèi)占24%，為各種導致肝損傷藥物種類(lèi)之首。林愛(ài)金[2]綜合了國內1998年至2002年發(fā)表的9篇有關(guān)藥物性肝炎的報道，中藥引起的肝損害占30.00%～74.14%不等，而且有逐年上升的趨勢。
免疫調節劑是指能增強或者調節機體免疫功能的藥物。
常用的免疫調節劑有免疫促進(jìn)劑、免疫抑制劑和免疫雙向調節劑三大類(lèi)。
常用免疫促進(jìn)劑
干擾素(IFN)是由細胞產(chǎn)生的一類(lèi)誘生性蛋白質(zhì)，研究發(fā)現干擾素具有廣譜抗病毒，免疫調節及抗腫瘤三大作用。干擾素主要是干擾素γ，對細胞免疫、體液免疫及非特異性免疫均有調節作用。對于體液免疫來(lái)說(shuō)，高濃度時(shí)抑制抗體產(chǎn)生，低濃度時(shí)則相反；對于細胞免疫來(lái)說(shuō)，能增強吞噬細胞的能力，增強自然殺傷細胞(NK細胞)的殺傷活性，同時(shí)對免疫功能的自身穩定也有調節作用。
胸腺制劑
胸腺肽(又名胸腺素)是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽。主要是作用誘導T細胞分化成熟、增強細胞因子的生成和增強B細胞的抗體應答，從而提高機體抵抗疾病的能力。胸腺肽主要活性成份是由28個(gè)氨基酸組成的胸腺肽α1(Tα1)，現已有化學(xué)合成的商品。
治療慢性乙型肝炎的臨床試驗提示胸腺肽α1與干擾素α聯(lián)用可能比單用干擾素α或單用胸腺肽α1效果為好。
白介素-2
白介素-2也是一種非特異性的免疫促進(jìn)劑，具有促進(jìn)淋巴細胞生長(cháng)，提高吞噬細胞的活性，并刺激淋巴細胞分泌免疫干擾素等多種功能。由于慢性HBV感染者白介素-2活性顯著(zhù)下降，細胞毒性T細胞的功能降低，不能有效地清除感染的肝細胞，因此白介素-2可用于乙型肝炎的抗病毒治療。副作用主要有發(fā)熱、惡心、肌肉酸痛，偶有皮疹。
常用的免疫抑制劑
腎上腺皮質(zhì)激素是免疫抑制劑中較常用的一種。腎上腺皮質(zhì)激素在臨床上常用的是糖皮質(zhì)激素，主要有：氫化可的松、強的松(潑尼松)、地塞米松等。腎上腺皮質(zhì)激素的主要作用有：抑制免疫反應、抗炎、促進(jìn)糖原的異生，使血糖升高，促進(jìn)肝細胞中的核糖核酸的合成、抗毒素等作用。但長(cháng)期應用皮質(zhì)激素能抑制免疫功能，影響病毒的清除，可導致病情的反復或慢性化，還可導致腎上腺皮質(zhì)萎縮，并發(fā)糖尿病、胃腸道出血、高血壓、細菌感染和真菌感染，故應嚴格掌握適應證。
目前，很多學(xué)者研究利用微生態(tài)制劑提高免疫力。靈芝含有抗癌效能的多糖體，通過(guò)誘導人體產(chǎn)生干擾素而提高免疫功能；新鮮蘿卜含有豐富的干擾素誘導劑；香菇所含的香菇多糖能增強人體免疫力；人參蜂王漿能改善機體內分泌的調節能力；蘑菇、猴頭菇、草菇、黑木耳、銀耳、車(chē)養、百合等：都有明顯增強免疫力的作用。
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1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥5569清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià)： ￥42利膽退黃，改善肝功，調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià)： ￥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
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健客價(jià)： ￥15.8清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥48清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊蒸，癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià)： ￥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥45補肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為：肝區隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。
健客價(jià)： ￥20補肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為： 肝區隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。
健客價(jià)： ￥17.9清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥43清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為：肝區熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數或弦數。
健客價(jià)： ￥17.8清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥7801、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1950恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片：軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1620破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥105傣醫：別菲解逼，通喃補塔檔細，兵沙把暈。 中醫：清熱解毒，祛濕退黃。用于肝膽濕熱所致的脅痛、腹脹、納差、惡心、便溏、黃疸，急、慢性乙型肝炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥47用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療，亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià)： ￥50健脾理氣，化瘀軟堅，清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌，癥見(jiàn)上腹腫塊，脅肋疼痛，神疲乏力，食少納呆，脘腹脹滿(mǎn)，心煩易怒，口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià)： ￥138
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