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一項關(guān)于微波消融治療肝臟惡性腫瘤的多中心研究

2017-04-04 來(lái)源:國際肝病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:從四個(gè)大型的研究機構中,篩選2003~2011年間所有接受微波消融治療的患者,同時(shí)根據組織學(xué)特征將其分組:肝細胞肝癌(HCC)、結腸癌肝轉移瘤(CM)、神經(jīng)內分泌轉移癌(NM)、以及其他類(lèi)型肝臟惡性腫瘤(OC)。

   Ryan Groeschl等 美國威斯康辛醫學(xué)院 

  背景:很多肝膽外科中心在肝癌治療中逐漸采用微波消融手術(shù)取代射頻消融術(shù)。然而,目前人們仍未能詳盡闡釋微波對于腫瘤局部控制的影響因素。我們依據臨床經(jīng)驗猜想,腫瘤大小、數量、以及組織學(xué)特征會(huì )對微波消融手術(shù)的成功率以及患者的術(shù)后無(wú)瘤生存率造成顯著(zhù)影響。
 
  方法:從四個(gè)大型的研究機構中,篩選2003~2011年間所有接受微波消融治療的患者,同時(shí)根據組織學(xué)特征將其分組:肝細胞肝癌(HCC)、結腸癌肝轉移瘤(CM)、神經(jīng)內分泌轉移癌(NM)、以及其他類(lèi)型肝臟惡性腫瘤(OC)。我們采用Fisher’s和Kruskal–Wallis法比較各組間的差異,同時(shí)采用Logistic回歸以及Cox比例風(fēng)險模型得到各結果變量的獨立危險因素。
 
  結果:473例患者(共875枚腫瘤)接受了微波消融治療(HCC:139例,CM:198例,NM:61例,OC:75例)。中位隨訪(fǎng)時(shí)間為18個(gè)月。其中,178例患者(38%)同時(shí)進(jìn)行了肝切除術(shù),術(shù)后30天并發(fā)癥發(fā)生率及圍手術(shù)期死亡率分別為18.4%和0.8%。在隨訪(fǎng)期的影像學(xué)檢查中,865枚腫瘤中,有839(97%)被證實(shí)完全消融。NM較其他組織類(lèi)型腫瘤的不完全消融率高,具有統計學(xué)差異(OR=3.07,95%CI:1.08~8.67,P=0.035),然而此差異在調整后模型中并不顯著(zhù)。所有患者的局部復發(fā)率為6.1%,其中以HCC患者的局部復發(fā)率最高(10.3%,P=0.051)。不同組織類(lèi)型患者的無(wú)瘤生存率之間無(wú)顯著(zhù)性差異。在多變量模型中,腫瘤直徑≥3 cm是唯一的影響無(wú)瘤生存率的獨立危險因素(HR=1.06,95%CI:1.02~2.50,P=0.039)。影響總生存率的獨立危險因素包括年齡、消融腫瘤的數量,以及腫瘤直徑≥3 cm。
 
  結論:在該項大樣本研究中,無(wú)論何種組織類(lèi)型,腫瘤直徑≥3 cm的患者具有較高的早期復發(fā)傾向。HCC患者具有較高的局部復發(fā)率,這可能與潛在的慢性肝臟疾病有關(guān)。然而,無(wú)論肝內復發(fā)還是肝外復發(fā),不同組織類(lèi)型的肝腫瘤患者在無(wú)瘤生存率方面不存在明顯差異。
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